未特定的解离障碍（Unspecified Dissociative Disorder，UDD）¶

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内容涉及创伤、精神健康、自我认同等敏感议题，阅读时请留意自身状态。

免责声明

本站资料仅供参考，不构成医疗建议。若需诊断或治疗，请联系持证专业人员。

概述¶

未特定的解离障碍（Unspecified Dissociative Disorder，UDD）是 DSM-5-TR 中的一个诊断类别，用于描述具有解离症状特征但不符合任何特定解离障碍完整诊断标准的情况。这一诊断通常在以下情境中使用：

信息不足以做出更具体的诊断
紧急或危机情况下的初步评估
症状表现不典型或混合
临床医生选择不详细说明不符合标准的具体原因

UDD 与其他特定的解离障碍（OSDD）的主要区别在于，OSDD 要求临床医生明确说明症状不符合特定诊断标准的原因，而 UDD 则不需要这样的说明。

定义与诊断¶

DSM-5-TR 诊断要点¶

根据 DSM-5-TR，未特定的解离障碍适用于以下情况：¹

核心特征
- 个体表现出解离障碍的特征性症状
- 症状引起临床上显著的痛苦或功能损害
- 症状不符合任何特定解离障碍的全部诊断标准
使用情境
- 临床医生选择不详细说明不符合特定诊断标准的原因
- 信息不足（如急诊情况）以做出更具体的诊断
- 症状表现不符合任何现有解离障碍类别
排除标准
- 症状不能更好地由其他精神障碍解释
- 症状不是由于物质或医学状况的直接生理效应

诊断编码¶

DSM-5-TR 编码：300.15

注：此编码与 OSDD 相同，区别仅在于诊断说明的详细程度。

与 OSDD 的区别¶

特征	OSDD	UDD
诊断要求	需要详细说明不符合标准的具体原因	不需要详细说明
使用场景	有足够信息进行详细评估	信息不足或紧急情况
临床细节	提供症状的具体描述	可以省略具体细节
DSM-5-TR 编码	300.15	300.15
文档要求	较高	较低

常见应用场景¶

1. 急诊或危机情况¶

在急诊室或危机干预环境中，可能没有足够时间或信息进行详细的诊断评估：

患者处于急性解离状态
需要立即干预但评估时间有限
安全问题优先于详细诊断

示例：

一位患者在创伤事件后被送至急诊，表现出严重的记忆缺失和身份混乱，但由于情况紧急，无法进行完整的精神状态评估。

2. 初步评估阶段¶

在治疗早期，临床医生可能使用 UDD 作为临时诊断：

尚未收集完整病史
需要进一步观察和评估
等待更多辅助检查结果

后续步骤：

随着信息增加，可能修正为更具体的诊断（DID、DA、DPDR 或 OSDD）
定期重新评估诊断准确性

3. 复杂或混合症状¶

某些情况下，症状表现可能非常复杂或混合：

同时存在多种解离症状
症状在不同时期变化
不完全符合任何单一诊断类别

4. 临床决策考虑¶

临床医生可能出于以下原因选择 UDD：

避免过早的标签化
减少文档负担
保留诊断灵活性

临床表现¶

UDD 患者可能表现出多种解离症状，包括但不限于：

记忆功能改变¶

间歇性失忆
自传记忆的空白期
重要事件的遗忘
无法解释的时间缺失

身份感异常¶

身份认同的不确定感
自我感的波动
部分身份分裂（不完全符合 DID 标准）
身份连续性的主观中断

意识状态变化¶

恍惚状态（trance-like states）
意识的突然改变
现实感的波动
"失时"体验

感知异常¶

人格解体症状
现实解体体验
身体感知的扭曲
环境陌生化

鉴别诊断¶

需要排除的情况¶

特定的解离障碍
创伤相关障碍
物质相关状况
- 物质中毒
- 物质戒断
- 药物副作用
神经系统疾病
- 癫痫（特别是颞叶癫痫）
- 脑外伤
- 神经退行性疾病
其他精神障碍

评估方法¶

初步评估¶

临床访谈
- 症状时间线
- 严重程度评估
- 功能损害程度
安全评估
- 自伤或他伤风险
- 当前危机程度
- 支持系统可用性
排除医学原因
- 基本身体检查
- 必要的实验室检查
- 神经系统评估（如适用）

标准化工具¶

可能使用的评估工具包括：

解离体验量表（Dissociative Experiences Scale, DES）
结构化临床访谈（SCID-D）
多维度解离量表（Multidimensional Inventory of Dissociation, MID）

注：在 UDD 的情况下，可能无法完成完整的标准化评估。

治疗建议¶

即时处理¶

确保安全
- 评估和管理急性风险
- 创建安全的治疗环境
- 必要时住院治疗
稳定化
- 接地技术（grounding）
- 安抚和支持
- 减少刺激
症状管理
- 针对最紧迫的症状
- 短期药物支持（如焦虑管理）
- 危机干预技术

后续规划¶

完整评估
- 安排全面的诊断评估
- 收集详细病史
- 考虑心理测试
诊断澄清
- 随着信息增加修正诊断
- 转为更具体的诊断类别
- 定期重新评估
治疗规划
- 根据症状特点制定治疗计划
- 考虑创伤聚焦疗法
- 建立支持系统

预后¶

影响因素¶

UDD 的预后取决于：

潜在的实际诊断：一旦明确诊断，预后将遵循该特定障碍的模式
治疗的及时性：早期干预通常带来更好的结果
创伤严重程度：创伤的性质和程度影响康复
支持系统：社会支持的质量和可用性

转归¶

诊断演变：多数情况下会转为更具体的诊断
症状改善：适当治疗下症状可显著减轻
功能恢复：部分患者可恢复正常功能
慢性化风险：延迟治疗可能导致症状固化

与 ICD-11 的对应¶

ICD-11 中没有直接对应 UDD 的单独类别，但可能使用：

未特定的解离障碍（6B6Z - Dissociative Disorders, unspecified）

参考文献¶

American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5^th ed., text rev.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. ↩