创伤持有者（Trauma Holder）¶

一句话定义：创伤持有者是系统中直接承载、体验特定创伤记忆与相关情绪的成员,通过将创伤内容隔离于自身,保护系统其他成员免受创伤体验的持续冲击。

定义¶

创伤持有者（Trauma Holder 或 Trauma Bearer）是多意识体系统中专门保留创伤相关体验的成员类型。根据创伤功能分化理论,创伤持有者主要特征是 高强度的情绪承载,可能呈现以下模式:

功能分化视角下的典型模式¶

情绪主导型（"有情绪无记忆"）:
- 体验强烈的恐惧、羞耻、愤怒或绝望,但对创伤事件的具体记忆片段化或缺失
- 主要承载情境化、感官化的情绪表征（Situationally Accessible Memory, SAM）
- 可能通过闪回、身体记忆、情绪洪流体验创伤,但无法完整叙述事件经过
记忆-情绪混合型:
- 同时持有创伤记忆与强烈情绪,体验完整的创伤重演
- 在功能分化程度较低的系统中更为常见
核心特征:
- 情绪体验强度：对创伤相关情绪有深刻且持续的体验,常伴随躯体症状
- 触发敏感性：容易被感官线索（声音、气味、触感）激活并前台
- 时间感扭曲：可能体验"创伤时间停滞",感觉创伤仍在发生
- 保护性隔离：通过自身承担情绪痛苦,使系统其他成员得以维持功能

创伤持有者的存在是解离性防御的核心机制,体现了心理系统在压倒性经历中的生存智慧。¹

特征与表现¶

核心特征¶

闪回体验：可能经历侵入性记忆、噩梦或感官闪回,仿佛创伤正在重演。
情绪洪流：前台时可能被强烈情绪淹没,导致哭泣、惊恐发作或愤怒爆发。
身体记忆：可能体验创伤相关的身体疼痛、紧张或感觉异常（如窒息感、皮肤刺痛）。
年龄固定：创伤持有者的自我年龄感常停留在创伤发生时的年龄。
社交回避：可能恐惧人际接触、亲密关系或特定类型的互动（如权威人物、异性）。

行为模式¶

被动前台：通常不主动前台,仅在触发情境或治疗中被激活。
退缩倾向：前台时可能表现为沉默、蜷缩、回避眼神接触或寻求隐藏空间。
防御反应：可能展现战斗、逃跑或僵直等创伤反应模式。
自伤风险：部分创伤持有者可能通过自伤缓解内在痛苦或表达无法言说的创伤。

保护机制的双重性¶

适应性保护：在创伤期间,隔离创伤体验使系统得以生存。
长期代价：持续承载创伤可能导致该成员陷入慢性痛苦、发展受阻或功能受限。
系统成本：若创伤持有者频繁被触发,可能干扰系统整体稳定与日常功能。

在系统中的作用¶

保护功能¶

记忆隔离：将创伤记忆与日常生活记忆分隔,使宿主等成员得以正常工作、学习、社交。
情绪缓冲：吸收创伤相关情绪,防止其扩散至整个系统导致崩溃。
证据保留：保存创伤的详细记录,在治疗或法律情境中可能成为重要信息来源。

治疗中的角色¶

创伤加工对象：在阶段导向创伤治疗中,创伤持有者是核心工作对象。
整合关键：帮助创伤持有者处理记忆、整合情绪,是系统整合的重要步骤。
信任建立：创伤持有者对治疗师的信任度直接影响治疗进展与安全感。

潜在风险¶

再创伤风险：不当的治疗干预或外部触发可能导致创伤持有者重新体验创伤,造成二次伤害。
自杀意念：长期承受创伤痛苦的创伤持有者可能产生自杀念头或行为。
系统冲突：其他成员可能因不理解创伤持有者的痛苦而指责其"脆弱"或"拖累系统"。

与其他角色的关系¶

与宿主（Host）¶

宿主可能对创伤持有者的记忆一无所知,或仅有模糊印象。
治疗中宿主逐渐了解创伤史时,可能经历震惊、否认或自责。
需建立宿主对创伤持有者的理解与同情,减少内部污名化。参见宿主（Host）。

与保护者（Protector）¶

保护者可能限制创伤持有者前台,以避免系统被触发。
也可能在创伤持有者前台时提供内部安抚或接管前台终止痛苦。
治疗中需协调保护者的保护动机与创伤加工的必要性。参见保护者（Protector）。

与照顾者（Caregiver）¶

照顾者可能在内部空间中陪伴、安抚创伤持有者。
提供情感支持、安全感与"这里是安全的"现实定向。参见照顾者（Caregiver）。

与记忆持有者（Memory Holder）¶

根据创伤功能分化理论,创伤持有者与记忆持有者形成功能互补:

功能分工：记忆持有者保管语境化、可叙述的记忆内容（"有记忆无情绪"）,创伤持有者承载情境化、感官化的情绪体验（"有情绪无记忆"）。
协作加工：在创伤治疗中,记忆持有者提供事件语境与时间线,创伤持有者表达情感与身体感受,由调节者维持稳定,实现"记忆-情绪对齐"与渐进整合。
双重表征：这种分工反映了双重表征理论中语境化记忆（VAM）与情境化记忆（SAM）的神经生物学分离。

参见记忆持有者（Memory Holder）。

与无创伤记忆者（Non-Trauma Holder）¶

两者形成互补:创伤持有者保护无创伤记忆者免受创伤影响。
治疗中需促进两者的理解与连接,减少内部分裂。参见无创伤记忆者（Non-Trauma Holder）。

实务建议¶

识别创伤持有者¶

失时线索：系统频繁出现无法解释的情绪波动、惊恐发作或身体不适。
触发模式：特定情境、日期或人物反复引发强烈反应。
儿童成员：许多创伤持有者呈现为儿童年龄感,需特别关注。
内部沟通：通过日志、内部对话或绘画,邀请创伤持有者安全表达。

安全接触原则¶

建立安全：确保外部环境稳定、治疗关系信任,再接触创伤持有者。
获得许可：询问守门人或保护者是否允许接触,尊重系统边界。
温和邀请：通过内部对话、便签或想象画面,温和邀请创伤持有者沟通。
尊重沉默：若创伤持有者不愿交流,不强迫,给予时间与空间。

创伤加工策略¶

阶段导向：遵循"稳定→加工→整合"三阶段模型,不可跳跃。参见三阶段创伤治疗（Three-Phase Trauma Treatment）。
滴定原则：每次仅处理"一小滴"创伤内容,避免情绪洪流。
双重意识：帮助创伤持有者同时觉察"那时的痛苦"与"此刻的安全"。
接地技巧：当创伤持有者陷入闪回时,使用感官接地技巧拉回当下。参见接地（Grounding）。

内部支持系统¶

安全空间：在内部空间为创伤持有者创造安全区域（如温暖房间、保护性光罩）。
陪伴机制：安排照顾者或保护者在创伤加工期间陪伴创伤持有者。
内部会议：定期召开系统会议,让所有成员理解创伤持有者的处境与需求。
资源分配：确保创伤持有者在需要时能获得前台时间、表达空间或外部资源。

常见误解¶

"创伤持有者是弱者" → 实情：他们承担了系统中最艰巨的保护任务,是极大的勇气与牺牲。
"应该快速处理创伤" → 实情：急于加工创伤可能导致再创伤;稳定与安全始终是优先事项。
"创伤持有者应该忘记创伤" → 实情：目标是整合记忆而非遗忘;遗忘可能导致失控的闪回。
"只有儿童成员才是创伤持有者" → 实情：任何年龄感的成员都可能是创伤持有者,取决于创伤发生时期。
"治疗后创伤持有者会消失" → 实情：整合目标是减轻痛苦与促进协作,而非消除成员;许多系统中创伤持有者在治疗后仍存在但痛苦减轻。

延伸议题¶

创伤分隔的神经生物学¶

创伤持有者的存在可能反映杏仁核与海马在创伤编码中的解离。²
功能性磁共振成像（fMRI）研究显示,DID 患者在回忆创伤时,不同成员的脑激活模式存在差异。

多重创伤与多个持有者¶

复杂创伤历史可能导致多个创伤持有者,各自承载不同时期或类型的创伤。
治疗中需识别所有创伤持有者,避免遗漏导致治疗停滞。

创伤持有者的转化¶

随着创伤加工进展,创伤持有者可能经历"成长"或角色转变（如转为保护者）。
部分创伤持有者在痛苦减轻后,发展出新的兴趣、技能或人际关系。

文化与创伤表达¶

不同文化背景的系统,创伤持有者的表达方式、隐喻与应对策略可能不同。
治疗师需具备文化敏感性,理解文化特定的创伤意义与疗愈路径。

参考资料¶

Van der Hart, O., Nijenhuis, E. R. S., & Steele, K. (2006). The Haunted Self: Structural Dissociation and the Treatment of Chronic Traumatization. W. W. Norton. ↩
Lanius, R. A., et al. (2010). Emotion modulation in PTSD: Clinical and neurobiological evidence for a dissociative subtype. American Journal of Psychiatry, 167(6), 640–647. ↩