躯体经验疗法（Somatic Experiencing, SE）¶

医疗免责声明

本词条内容仅供教育与参考，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。创伤治疗应在持证心理治疗师或精神科医师的指导下进行。

概述¶

躯体经验疗法（Somatic Experiencing, SE） 是一种 身体导向的创伤治疗方法，由 Peter Levine 博士在 1970 年代开发。SE 认为创伤不仅储存在大脑与记忆中，更 储存在身体与神经系统中。创伤导致的 未完成的生存反应（战斗、逃跑、僵冻）被困在身体里，SE 通过帮助身体 完成这些未完成的反应，释放创伤能量，恢复神经系统的自我调节能力。

SE 强调 自下而上（bottom-up） 的治疗：从身体感觉开始，而非从认知或记忆开始。这使得 SE 特别适合那些难以用语言表达创伤或高度解离的来访者。

核心概念¶

1. 创伤的神经生物学理解¶

SE 基于 Polyvagal Theory（多迷走神经理论）和生物学观察：

自主神经系统的三层¶

腹侧迷走神经系统（Ventral Vagal）：社交连接系统
- 安全、放松、连接
- 面部表情、声音语调、眼神交流
交感神经系统（Sympathetic）：行动系统
- 战/逃模式
- 心跳加快、呼吸急促、肌肉紧张
背侧迷走神经系统（Dorsal Vagal）：关机系统
- 僵冻（Freeze）、崩溃（Collapse）、解离
- 麻木、无助、假死

创伤如何困在身体里？¶

当威胁发生时，交感神经激活“战/逃模式”
如果“战/逃模式”无法完成，身体进入“僵冻”
关键：僵冻后，身体储存了 未释放的生存能量
正常情况下，动物会 抖动、跑动 释放能量
人类常因为社会规范、羞耻、麻木，无法完成释放
结果：能量困在神经系统中，导致 PTSD 症状

2. 未完成的防御反应（Incomplete Defense Response）¶

例子：

被车撞时，身体想跑，但来不及 → 僵冻
被性侵时，身体想战斗，但被压制 → 僵冻
童年被打时，想逃跑，但无处可逃 → 僵冻

SE 的目标：在安全的治疗环境中，让身体 慢慢完成当时未完成的反应。

3. 容纳窗口（Window of Tolerance）¶

容纳窗口 是神经系统能够舒适处理情绪与刺激的范围：

过度唤起 ←————— 容纳窗口 ————→ 低度唤起
 (焦虑、惊恐)    (最佳状态)      (麻木、解离)

创伤幸存者的窗口很窄：容易跳到过度唤起或低度唤起
SE 的目标：逐步 扩大容纳窗口，增加神经系统的弹性

4. 资源化（Resourcing）¶

资源是任何帮助来访者感到安全、稳定、有力量的东西：

内在资源：
- 正向记忆（被爱的时刻、成就时刻）
- 身体的力量感
- 呼吸、接地感
外在资源：
- 支持性关系
- 安全的环境
- 治疗师的存在

SE 治疗始终先建立资源，再触碰创伤。

治疗方法¶

SE 的九个基本组成部分¶

1. 建立资源（Establishing Resources）¶

帮助来访者识别资源
练习调用资源的感觉
在接触创伤前，确保有足够资源

示例：

"回忆一个你感到安全的地方，注意身体的感觉"
"想一个支持你的人，感受那种被支持的感觉"

2. 追踪身体感觉（Tracking Sensations）¶

教来访者注意 内感受（interoception）：身体内部的感觉
不是情绪，而是 纯粹的身体感觉：
- 温暖、冷、紧张、放松
- 刺痛、麻木、振动
- 扩张、收缩、流动

为什么：创伤记忆常以身体感觉的形式储存，追踪感觉是进入创伤的"后门"。

3. 滴定（Titration）¶

滴定 = 一点一点地接触创伤
不是一次性暴露于整个创伤记忆
只触碰创伤的"边缘"，停留在容纳窗口内

比喻：像滴管一样，一滴滴加入创伤材料，而非倾倒。

示例：

"让我们只想起那个事件的开始，还没有最糟糕的部分"
"注意身体现在的感觉，只停留在这里"

4. 钟摆效应（Pendulation）¶

钟摆 = 在激活（创伤）和资源之间来回移动
接触创伤 → 回到资源 → 再接触创伤 → 再回到资源
防止过度激活或解离

示例：

"注意那个紧张感... 现在把注意力转到你的脚，感受地面的支撑"
"感受那个恐惧... 现在回到你的呼吸，感受安全"

5. 完成防御反应（Completing Defense Responses）¶

识别未完成的生存反应
让身体以 微小、缓慢 的方式完成

示例：

逃跑反应：
- "注意你的腿，有推地板的冲动吗？"
- "让你的腿做一个很小的跑动作"
战斗反应：
- "你的手臂想做什么？"
- "让你的手臂做一个推开的动作"
僵冻反应：
- "注意那个麻木感，待在那里"
- "当你准备好，注意是否有一点温暖或刺痛感开始出现"

6. 释放与排放（Discharge）¶

当防御反应完成时，身体会 自发释放能量：
- 颤抖、抖动
- 深呼吸、叹气
- 打哈欠、出汗
- 温暖感、刺痛感
这是神经系统重新调节的信号
治疗师鼓励并支持这些自然反应

重要：不是强迫释放，而是允许自然发生。

7. 定向反应（Orienting）¶

定向 = 环顾四周，确认"现在是安全的"
创伤时，定向反应被中断（僵冻）
恢复定向反应帮助神经系统知道"威胁已经过去"

练习：

"慢慢环顾房间，注意你看到的东西"
"听听周围的声音，注意现在是安全的"

8. 接地（Grounding）¶

感受与地面、椅子的接触
注意重力的支撑
帮助来访者"回到身体"

练习：

"感受你的脚与地板的接触"
"注意椅子支撑你的身体"

创伤后，社交连接系统（腹侧迷走神经）常关闭
恢复眼神接触、声音连接
治疗关系本身是疗愈的资源

治疗过程¶

阶段 1：稳定与资源化（数周到数月）¶

建立安全感
学习追踪身体感觉
积累资源
练习滴定与钟摆

阶段 2：触碰创伤（数月到数年）¶

使用滴定，一点点接触创伤材料
完成未完成的防御反应
允许自然释放
在容纳窗口内工作

阶段 3：整合与社交重连（数月）¶

整合新的神经系统状态
恢复社交能力
建立新的生活模式

适用人群¶

✅ 推荐用于¶

PTSD/CPTSD：各类创伤
高度解离：难以用语言表达创伤
身体化症状：慢性疼痛、紧张、麻木
"治疗抗拒"：尝试过谈话治疗但无效
多意识体系统（DID/OSDD）：帮助系统调节神经系统
儿童：通过游戏和身体练习
非言语创伤：前语言期创伤（婴儿期）、无意识创伤

⚠️ 需谨慎评估¶

严重解离发作：需要更慢的节奏
精神病性症状：需先稳定
严重自杀风险：需先安全管理

治疗效果¶

研究证据¶

初步支持：SE 对 PTSD、慢性疼痛、焦虑有效
机制研究：SE 改善迷走神经张力，降低交感激活
案例报告：大量案例显示 SE 对复杂创伤有效

局限¶

需要身体觉察：某些人难以感知身体
研究较少：相比 CBT/EMDR，RCT 研究较少
治疗时间长：通常需要数月到数年

SE 对多意识体系统的应用¶

为什么 SE 适合 DID/OSDD？¶

不需要完整记忆：SE 通过身体感觉工作，不需要叙述创伤
处理前语言期创伤：很多 DID/OSDD 创伤发生在早期，无法用语言表达
调节整个系统：神经系统是共享的，SE 帮助整个系统稳定
减少解离：SE 帮助"回到身体"，减少解离

改良建议¶

1. 识别不同成员的身体状态¶

不同成员可能有不同的神经系统状态
某些成员在过度唤起，某些在低度唤起
帮助系统识别"谁感到什么"

2. 系统层面的资源化¶

开发所有成员共享的资源
建立"系统安全地带"
某些成员可能是其他成员的资源

3. 分别完成防御反应¶

某些成员可能持有"战斗"反应
某些成员持有"逃跑"反应
某些成员持有"僵冻"反应
逐个成员完成各自的反应

4. 谨慎避免触发切换¶

SE 触碰身体感觉可能触发切换
使用更慢的滴定
随时准备停止，回到资源

5. 身体共意识¶

帮助成员共享身体感觉
"其他成员注意到这个感觉了吗？"
增加系统内部的身体连接

与其他创伤治疗的关系¶

SE 常与其他疗法结合使用：

SE + EMDR¶

SE 提供身体调节技能
EMDR 处理记忆
SE 帮助在 EMDR 中停留在容纳窗口内

SE + IFS¶

IFS 识别部分
SE 帮助部分释放身体储存的创伤
IFS 对话，SE 身体

SE + DBT¶

DBT 提供情绪调节技能
SE 提供神经系统调节
DBT 认知，SE 身体

自我练习¶

SE 技术可以自己练习（建议在治疗师指导下）：

1. 追踪身体感觉¶

闭眼，扫描全身
注意任何感觉：温暖、冷、紧张、放松
只观察，不评判

2. 钟摆练习¶

注意一个不适的身体感觉
然后转移到一个舒适的感觉（如呼吸）
来回移动几次

3. 接地练习¶

感受双脚与地面的接触
注意地面的支撑
深呼吸几次

4. 定向练习¶

慢慢环顾房间
注意5个你看到的东西
提醒自己"现在是安全的"

5. 允许颤抖¶

如果身体想颤抖，允许它
这是神经系统在释放能量
不要压制

参考文献¶

Levine, P. A. (2010). In an Unspoken Voice: How the Body Releases Trauma and Restores Goodness. North Atlantic Books.
Levine, P. A., & Frederick, A. (1997). Waking the Tiger: Healing Trauma. North Atlantic Books.
Payne, P., Levine, P. A., & Crane-Godreau, M. A. (2015). Somatic experiencing: Using interoception and proprioception as core elements of trauma therapy. Frontiers in Psychology, 6, 93.
Porges, S. W. (2011). The Polyvagal Theory: Neurophysiological Foundations of Emotions, Attachment, Communication, and Self-regulation. W. W. Norton & Company.
Brom, D., Stokar, Y., Lawi, C., et al. (2017). Somatic experiencing for posttraumatic stress disorder: A randomized controlled outcome study. Journal of Traumatic Stress, 30(3), 304-312.