分裂型人格障碍（Schizotypal Personality Disorder，STPD）¶

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概述¶

分裂型人格障碍（Schizotypal Personality Disorder, STPD）属于 DSM-5-TR A 组人格障碍，以 社交与人际缺陷伴认知或感知扭曲 及行为古怪为核心特征。患者常有魔法思维、异常知觉体验、关系妄想倾向、古怪信念或言语，伴社交焦虑与偏执疑虑。STPD 被视为精神分裂症谱系的一部分，但不具备持续精神病性症状。

诊断要点¶

DSM-5-TR 摘要¶

分裂型人格障碍诊断标准（301.22）：

社交与人际缺陷的广泛模式，表现为亲密关系的急性不适与能力减退，伴认知或感知扭曲及行为古怪，始于成年早期，出现在多种情境，表现为以下至少 5 项：

关系妄想倾向（ideas of reference，但非妄想）
古怪信念或魔法思维，影响行为且与亚文化规范不一致（如相信透视、心灵感应、"第六感"、迷信思维）
异常知觉体验，包括躯体幻觉
古怪的思维与言语（如含糊、迂回、隐喻过度、刻板或怪异）
猜疑或偏执疑虑
不适当或受限的情感
行为或外表古怪、怪异或特异
除一级亲属外缺乏亲密朋友或知己
过度社交焦虑，不随熟悉度减轻，主要与偏执恐惧而非对自我的负性判断相关
不仅发生在精神分裂症、双相障碍或抑郁障碍伴精神病性特征、孤独症谱系障碍或其他精神病性障碍病程中。

ICD-11 摘要¶

人格障碍（6D10）+ 精神病性特质域：

ICD-11 中可标注为人格障碍伴显著 精神病性（Psychoticism） 与 疏离（Detachment） 特质。
强调认知/感知异常与社交退缩的维度化描述。

临床表现¶

认知扭曲：魔法思维、关系妄想倾向、异常知觉（如感知他人在场、听到耳语）。
社交缺陷：社交焦虑、偏执疑虑、缺乏亲密朋友、亲密关系能力受损。
行为古怪：穿着、言语、行为古怪或特异，常被他人视为"怪人"。
情感异常：情感受限或不适当（如在严肃场合傻笑）。

流行病学与病程¶

流行率：终身患病率约 0.6-4.6%，临床样本中约 5-6%。
性别分布：男性略多。
年龄特征：症状在儿童或青少年期可能显现为"古怪"或"孤僻"。
病程：慢性稳定，约 10-20% 患者可能发展为精神分裂症或其他精神病性障碍。

鉴别诊断¶

精神分裂症：STPD 无持续妄想、幻觉或显著思维障碍。
分裂样人格障碍：分裂样无认知扭曲或古怪行为，更单纯疏离。
偏执型人格障碍：偏执型猜疑更系统，无魔法思维或古怪行为。
边缘性人格障碍：BPD 可有短暂精神病性症状，但更突出情绪不稳与冲动性。
孤独症谱系障碍：ASD 伴社交沟通困难与刻板行为，但无魔法思维或关系妄想。

治疗与支持¶

心理治疗¶

认知行为疗法（CBT）：识别与修正认知扭曲，发展社交技巧。
支持性心理治疗：建立稳定治疗关系，减少社交焦虑。
社交技能训练：改善人际互动与现实检验能力。

药物治疗¶

低剂量抗精神病药：减轻认知扭曲、异常知觉或社交焦虑（如利培酮、奥氮平）。
抗抑郁药（SSRIs）：共病抑郁或焦虑症状。

参考与延伸阅读¶

American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5^th ed., text rev.).
World Health Organization. (2019). ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics.
Rosell, D. R., Futterman, S. E., McMaster, A., & Siever, L. J. (2014). Schizotypal personality disorder: A current review. Current Psychiatry Reports, 16(7), 452.