分裂样人格障碍（Schizoid Personality Disorder，SzPD）¶

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内容涉及社交疏离、情感受限等敏感议题，阅读时请留意自身状态。

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概述¶

分裂样人格障碍（Schizoid Personality Disorder, SzPD）属于 DSM-5-TR A 组人格障碍，以 社交关系疏离与情感表达受限 为核心特征。患者对亲密关系缺乏渴望，偏好独处，对赞扬或批评无动于衷，情绪反应平淡且缺乏亲密朋友。这种模式始于成年早期，持续出现在多种情境中，但不伴随精神分裂症的精神病性症状或分裂型人格障碍的认知扭曲。

诊断要点¶

DSM-5-TR 摘要¶

分裂样人格障碍诊断标准（301.20）：

社交关系疏离与情感表达受限的广泛模式，始于成年早期，出现在多种情境，表现为以下至少 4 项：

既不渴望也不享受 亲密关系，包括家庭成员
几乎总是选择 独处活动
很少或没有兴趣 与他人发生性经验
很少有活动 能带来愉悦
除一级亲属外缺乏 亲密朋友或知己
对他人的赞扬或批评显得无动于衷
情感冷淡、疏离 或情绪平淡
不仅发生在精神分裂症、双相障碍或抑郁障碍伴精神病性特征、孤独症谱系障碍或其他精神病性障碍病程中。
不是物质或其他医学状况的直接生理效应。

ICD-11 摘要¶

人格障碍（6D10）+ 疏离特质域：

ICD-11 维度化模型中，SzPD 可标注为人格障碍伴显著 疏离（Detachment） 特质：社交回避、亲密关系受限、情感受限。
强调人格功能受损程度评估。

临床表现¶

社交疏离：偏好独处，回避社交活动，无亲密朋友或知己。
情感平淡：情绪表达受限，对他人的情感反应冷漠，缺乏温暖或亲密表现。
快感缺乏：很少从活动中获得快乐，对性、艺术或娱乐兴趣低。
无动于衷：对赞扬、批评或他人期待无明显反应。
内省倾向：常沉浸于内心幻想或抽象思考，而非外部人际互动。

流行病学与病程¶

流行率：终身患病率约 3.1-4.9%，临床样本中约 3-7%。
性别分布：男性诊断率略高。
年龄特征：症状在儿童或青少年期可能显现为孤僻、对同龄人兴趣低。
病程：慢性稳定，部分患者在中年后可能发展出短暂精神病性症状或抑郁。

鉴别诊断¶

孤独症谱系障碍（ASD）：ASD 伴社交沟通困难、刻板行为，SzPD 无明显发育障碍史。
分裂型人格障碍：分裂型伴认知/感知扭曲（魔法思维、古怪信念），SzPD 更简单疏离。
回避型人格障碍：回避型渴望亲密但因恐惧拒绝而退缩，SzPD 无此渴望。
抑郁障碍：抑郁伴快感缺乏但通常有情绪痛苦，SzPD 情感平淡但无显著主观痛苦。

治疗与支持¶

心理治疗¶

认知行为疗法（CBT）：识别孤立的成本与收益，发展基本社交技巧（如患者有意愿）。
心理动力学治疗：探索早期依恋模式与情感受限的防御功能。
支持性心理治疗：尊重患者的独处偏好，渐进式建立治疗关系。

治疗挑战：

患者常无主动求治动机，可能因他人要求而就诊。
需避免强迫社交化，尊重其生活方式选择。

药物治疗¶

无特效药物。
针对共病：抗抑郁药（抑郁、焦虑症状），低剂量抗精神病药（短暂精神病性症状）。

参考与延伸阅读¶

American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5^th ed., text rev.).
World Health Organization. (2019). ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics.
Esterberg, M. L., Goulding, S. M., & Walker, E. F. (2010). Cluster A personality disorders: Schizotypal, schizoid and paranoid personality disorders in childhood and adolescence. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 32(4), 515-528.