纵火癖（Pyromania）¶

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内容涉及火灾、毁损财产与潜在人员伤亡等高危行为，阅读时请确保安全并留意自身状态。

免责声明

本站资料仅供参考，不构成医疗建议。如需诊断或治疗，请联系持证专业人员。

概述¶

纵火癖（Pyromania）是 DSM-5-TR 及 ICD-11 列出的破坏性、冲动控制及品行障碍之一，特征为 反复故意纵火前的紧张感与纵火后的强烈快感或释放感。与政治、经济利益、报复或掩盖犯罪的纵火不同，纵火癖出于内在冲动驱动，常伴对火焰的迷恋。该诊断罕见，但一旦出现即伴重大公共安全风险，并可能与品行障碍（CD）、反社会人格障碍（ASPD）或物质使用问题交织。

诊断要点¶

DSM-5-TR 摘要¶

重复纵火：个体至少实施过一次以上故意纵火。
紧张-释放循环：纵火前体验紧张或情绪唤起，纵火时或纵火后感到快感、满足或释放。
对火的迷恋：对火及其相关刺激（消防车、灭火设备）抱有持续兴趣、好奇或吸引力。
动机排除：纵火非为金钱、意识形态、犯罪掩饰、报复、表达愤怒或改善生活条件。
排除：不可由品行障碍、躁狂发作、人格障碍、精神病性症状或物质影响更好解释。

ICD-11 摘要¶

ICD-11 将纵火癖编码为 6C73.0 病理性纵火。
强调重复、故意纵火行为与纵火前的紧张、纵火后的快感。
需排除出于其他动机（利益、复仇、政治）或其他精神状态（如妄想、认知障碍）所致的纵火。
可同时诊断共病，如物质使用障碍、情绪障碍。

差异说明¶

两套标准均强调动机排除与快感释放体验；DSM-5-TR 对“对火的迷恋”描述更具体。
临床实践中常需结合司法与消防调查，以确认纵火动机与频率。

临床表现¶

纵火前紧张：在纵火前感到焦躁、紧绷或情绪高涨。
纵火动机：被火焰、烟雾、消防设备所吸引，渴望亲自点火观看。
纵火后反应：体验快感、满足、释放甚至性唤起，偶伴罪恶感。
行为模式：可能独自行动或参与消防志愿活动以接近火焰。
功能影响：导致财产损失、法律问题、人际破裂与心理负担。

病理机制与背景¶

心理动力：火焰象征控制、力量或情绪释放；潜在的情感压抑、孤立感或创伤体验可能通过纵火获得掌控感。
神经心理：冲动控制与奖赏系统失衡，前额叶抑制功能不足。
发展因素：童年期虐待、忽视、缺乏安全依附、观看家人玩火或消防经历。
共病人格特质：与冷酷—无情特质或情绪调节困难共存时，风险与重犯率升高。

流行病学与病程¶

罕见性：社区患病率极低，多数纵火案件由其他动机驱动；正式纵火癖诊断占纵火人群约 3–6%。
性别与年龄：男性占多数，青少年及年轻成年人常见；童年纵火行为需与发展性好奇区分。
病程：若未介入，纵火行为可反复出现；与物质使用或人格障碍共存时复发率更高。

鉴别诊断¶

品行障碍（CD）：CD 的纵火多为破坏或报复，缺乏纵火癖的快感/迷恋特征。
间歇性暴怒障碍（IED）：IED 爆发为冲动攻击，纵火通常出于愤怒。
躁狂/轻躁发作：伴随自大、精力旺盛、冲动消费等症状时需考虑双相障碍。
精神病性障碍：若纵火由妄想（如被命令纵火）驱动，归入精神病性障碍。
物质使用或环境因素：酒精、吸毒、帮派活动、保险诈骗等动机需排除。

共病与风险管理¶

共病：物质使用障碍、情绪障碍、人格障碍、ADHD 和创伤相关问题。
风险评估：评估纵火频率、工具准备、燃烧物储存、受害者风险、司法历史。
安全策略：限制火源接触、加强居住环境监控、建立紧急报警计划，与家属/消防部门合作。
法律与伦理：必要时启动强制治疗或司法保护措施，兼顾公共安全与患者权利。

治疗与支持¶

认知行为疗法：识别纵火前触发与思维模式，发展替代行为与延迟满足。
功能性分析：探索纵火背后的情绪需求与强化因素。
辩证行为疗法（DBT）技能：提升情绪调节、痛苦容忍与人际效能。
药物治疗：针对冲动控制、情绪波动或共病（如抑郁、焦虑、物质使用）给予 SSRIs、情绪稳定剂等。
多系统介入：与家庭、学校、司法、消防及精神卫生服务协作，建立长期监督与复发预防计划。

社群与临床语境¶

家庭教育：提高家属对火源安全的警觉、执行家居安全检查。
社区资源：与消防部门合作提供教育、志愿者监督与危机介入。
司法合作：在矫正或假释框架内实施治疗项目，防止再犯。
污名减轻：强调这是冲动控制障碍而非纯粹的道德缺陷，促进求助动机。