惊恐障碍（Panic Disorder，PD）

触发警告

内容涉及创伤、精神健康、自我认同等敏感议题,阅读时请留意自身状态。

免责声明

本站资料仅供参考,不构成医疗建议。若需诊断或治疗,请联系持证专业人员。

惊恐障碍常伴随突发的强烈恐惧与自主神经反应，可能引发晕眩、窒息感或死亡恐惧，请在安全环境中阅读并准备适当的自我安抚策略。

若惊恐发作影响日常生活、伴随自伤或失控担忧，请尽快联系精神科、心理学或其他医疗专业人员评估。

概述

惊恐障碍是一种焦虑障碍，核心特征为反复、意外出现的惊恐发作，以及对再次发作的持续担忧或由此引发的显著行为改变。¹² 发作时常在数分钟内达到恐惧高峰，并伴随呼吸困难、心悸、胸闷、恶心、头晕或现实解体等身心症状。惊恐发作可在无明显诱因的情况下出现，使个体对身体感受高度警觉，进而回避可能触发发作的场所或活动。

诊断要点

• 出现 反复且意外的惊恐发作，并伴随迅速升高的恐惧或不适感。
• 至少一个月内对再次发作或其后果保持持续担忧，或出现与发作相关的显著行为改变（如避免运动、携带安全物品）。¹
• 症状不能更好地由物质使用、躯体疾病或其他精神障碍解释，需要排除甲状腺功能异常、心律失常、社交焦虑障碍或创伤后应激障碍等情形。¹²

ICD-11 摘要

• ICD-11 将惊恐障碍（6B01）定义为非特定情境下反复出现的惊恐发作，强调急性焦虑与自主神经症状的突然爆发。²
• 可以在同一诊断中标注共存的广场恐惧症或惊恐发作说明符，帮助描述特定触发或环境因素。
• 需要评估症状对功能的影响与安全风险，建立稳定化和危机应对计划。

DSM-5-TR 摘要

• DSM-5-TR 要求发作突发且达到高峰不超过数分钟，并伴随心悸、出汗、颤抖、窒息感、胸痛、恶心、头晕、寒热感、麻木、现实解体或害怕失控/死亡等 ≥4 项症状。¹
• 至少一个月持续担忧或回避行为是诊断关键，且需与物质、医疗因素及其他精神障碍区分。
• 可合并标注广场恐惧症，提醒临床对复杂回避行为进行评估与干预。

DSM-5-TR 与 ICD-11 差异

重点	DSM-5-TR	ICD-11
核心条件	意外惊恐发作 + ≥1 个月担忧/行为改变	反复惊恐发作，不局限于特定情境
特别强调	详细列出 13 项症状并要求至少 4 项	强调急性自主神经反应与情境非特异性
共病描述	可附加广场恐惧症诊断或说明符	可在同一条目下记录共存症状或说明符

症状表现

惊恐发作（Panic Attack）

惊恐障碍的核心症状是 意外性惊恐发作，也可能伴随预期性或夜间发作。临床需辨识发作触发与物质、躯体因素的关联，避免误判。详见专门条目 惊恐发作（Panic Attack），了解完整症状列表、分类与即时应对策略。¹

持续担忧与行为改变

• 预期性焦虑（Anticipatory Anxiety）：对再次发作的持续担忧或恐惧，可能持续数天至数周。¹
• 灾难化解释：将身体感受（如心跳加速）误解为心脏病发作或死亡征兆。¹
• 安全行为：随身携带药物、水、手机；避免独处或离家；频繁检查身体症状。³
• 回避行为：回避可能触发发作的场所或活动（如运动、咖啡因、拥挤场所），可能发展为广场恐惧症。³

鉴别与共存

• 广场恐惧症 ：虽常共病，但广场恐惧核心是对逃离困难或求助受限情境的持续回避；惊恐障碍则以意外发作为主。¹
• 创伤相关障碍 ：PTSD 与 CPTSD 的再体验多由外部或内在触发引发；惊恐发作可在休息或睡眠中突然发生，需要通过触发史与症状模式区分。²
• 躯体疾病 ：评估甲亢、低血糖、心律失常、哮喘等状况，避免误将躯体疾病解释为惊恐障碍。³
• 其他焦虑障碍 ：社交焦虑或特定恐惧通常与特定情境关联；惊恐障碍需强调发作的意外性与不可预测性。

病程与流行病学

• 惊恐障碍多在青春期或成年早期起病，女性略多于男性。⁴
• 未治疗的个体可能经历症状波动与慢性化，伴随工作、学习或社交功能下降。
• 高度警觉与回避行为可能限制生活空间，增加孤立与抑郁风险。

共病与风险管理

• 常与广场恐惧症、抑郁障碍、物质使用障碍及其他焦虑障碍共存，需要综合评估。¹⁴
• 惊恐发作期间可能出现过度换气或昏厥风险，需教育呼吸调节与安全计划。
• 若出现自伤念头、重度抑郁或物质依赖，应尽快转介专业支持并制定危机应对流程。

治疗与支持

1. 心理治疗 ：循证推荐认知行为疗法（CBT）、暴露与反应预防、接受与承诺疗法（ACT）等，用于处理灾难化认知、回避与生理唤醒。³
2. 药物治疗 ：精神科常用 SSRIs、SNRIs 或氯米帕明等抗抑郁药，短期可辅以苯二氮䓬类缓解急性症状，但需监测依赖风险。³
3. 自助与稳定化策略 ：练习接地、腹式呼吸、渐进性肌肉放松、规律睡眠与运动，避免过量咖啡因、尼古丁或刺激性物质。⁴
4. 系统协作与危机计划 ：多意识体系统可指定成员负责监测触发与提醒稳定策略，建立快速沟通与前台转换流程以降低发作恐惧。

系统与社群视角

• 多意识体系统中的不同成员可能对惊恐发作有不同记忆或应对方式，建议在内部沟通中记录触发线索与有效的缓解方法。
• 在治疗或支持场域，可提前告知团队成员常见躯体反应，避免误解为心因性行为或配合度不足。
• 社群互助可分享接地工具包、呼吸练习音频与危机联系卡片，帮助在惊恐发作时迅速获得支持。

相关条目

• 惊恐发作（Panic Attack）
• 焦虑障碍（Anxiety Disorders）
• 广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder，GAD）
• 社交焦虑障碍（Social Anxiety Disorder / Social Phobia，SAD）
• 接地（Grounding）
• 创伤后应激障碍（PTSD）
• 应激反应（Stress Response）
• 闪回（Flashback）

参考与延伸阅读

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1. American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5^th ed., text rev.). American Psychiatric Publishing. ↩↩↩↩↩↩↩↩↩

2. World Health Organization. (2023). ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics: Panic disorder (6B01). https://icd.who.int/en ↩↩↩↩

3. National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management (CG113, updated). https://www.nice.org.uk/guidance/cg113 ↩↩↩↩↩

4. National Institute of Mental Health. (2024, March 12). Panic Disorder: When Fear Overwhelms. https://www.nimh.nih.gov ↩↩↩