跳转至

惊恐发作（Panic Attack）

触发警告

内容涉及急性焦虑与躯体症状描绘，阅读时请留意自身状态并准备自我安抚策略。

免责声明

本站资料仅供参考，不构成医疗建议。若出现反复惊恐发作、失控或自伤念头，请及时联系专业医疗人员。

惊恐发作（panic attack）指在短时间内迅速达到高峰的强烈恐惧或显著不适。DSM-5-TR 将其定义为一组突发的强烈焦虑体验，通常在数分钟内达到峰值，伴随心悸、呼吸困难、胸闷、头晕等 自主神经激活 及认知失控感。1 发作可由突发内部感受、外部线索触发，或在休息、睡眠中意外出现。该现象本身并非独立诊断，而是多种焦虑障碍、创伤相关障碍及部分躯体疾病的 说明性标注（specifier）。2

分类与诊断语境

  • DSM-5-TR 将惊恐发作视为跨诊断说明性标注（specifier），区分 意外性（Unexpected） 与 预期性（Expected） 两类，并列举 13 项身心症状，满足其中至少 4 项即可构成完整惊恐发作。1
  • ICD-11 同样允许为其他障碍附加"惊恐发作说明符"，强调自主神经激活达到高峰的短暂爆发。2
  • 编码对照：ICD-10-CM F41.0（惊恐障碍），ICD-11 MB23.3（惊恐障碍，附"惊恐发作说明符"）。
  • 临床评估时需排除由药物、物质或躯体疾病（如甲状腺功能亢进、心律失常、低血糖、癫痫）引起的类似表现。3

核心症状群

躯体症状

  • 心悸或心跳加速
  • 出汗、手脚发冷或潮热感
  • 颤抖或肌肉抽动
  • 呼吸短促、窒息感或胸闷
  • 恶心、腹部不适、胃部翻腾
  • 头晕、头重脚轻、站立不稳或昏厥感
  • 感觉异常：麻木、刺痛、四肢冰冷

认知与情绪症状

  • 现实解体或人格解体（属 解离性症状（dissociative symptoms），为伴随症状而非诊断核心）
  • 害怕失去控制、"发疯" 或做出失控行为
  • 强烈的死亡恐惧或灾难化想象

部分个体仅出现少于 4 项症状，称为 有限症状发作（Limited-Symptom Attack），但仍可能造成显著恐惧与回避。1

发作类型（对照表）

类型 典型触发 常见背景障碍
意外性发作 无明显诱因 惊恐障碍（PD）、广场恐惧症
预期性发作 特定场景、社交情境 社交焦虑障碍（SAD）、特定恐惧症、创伤后应激障碍（PTSD）
夜间发作 睡眠中突然觉醒 惊恐障碍，需排除夜惊与睡眠呼吸暂停

评估与鉴别

  • 记录首次出现时间、频率、持续时长与症状组合，评估对日常功能与安全的影响。
  • 观察是否伴随 预期性焦虑 或回避行为，以评估惊恐障碍或广场恐惧症倾向。3
  • 推荐使用 Panic Disorder Severity Scale (PDSS) 或 Beck Anxiety Inventory (BAI) 进行量化评估。
  • 对多意识体系统，应追踪不同成员的记忆差异与主观体验，以防误判为多次独立危机。

惊恐发作与相似状况对照表

状况 关键鉴别点 典型症状差异
惊恐发作 突发、峰值<10分钟、多系统症状 心悸、呼吸困难、失控感
甲状腺功能亢进 持续性、伴代谢症状 体重下降、怕热、手抖
心律失常 心电图异常、持续或间歇性 心跳不规则、胸痛
低血糖 进食后缓解、血糖测定 出汗、饥饿感、意识模糊
癫痫先兆 感觉异常、意识改变 视听幻觉、自动症
创伤闪回（PTSD） 与创伤线索相关 侵入性记忆、超警觉
药物戒断 停药史、渐进性症状 震颤、恶心、焦虑

干预与支持策略

即时自助策略

  1. 呼吸调节：缓慢腹式呼吸或 4-7-8 呼吸法。4
  2. 接地技巧：5-4-3-2-1 感官定位、触感物、温度觉刺激。
  3. 安全确认：识别当下环境、寻找可信支持。
5-4-3-2-1 接地法
  • 看：说出 5 样你能看到的东西
  • 触：说出 4 样你能触摸到的东西
  • 听：说出 3 种你能听到的声音
  • 嗅：说出 2 种你能闻到的气味
  • 味：说出 1 种你能尝到的味道

长期治疗路径

  • 心理治疗：认知行为疗法（CBT）与暴露疗法证据最充分；接纳承诺疗法（ACT）、正念疗法亦可辅助。3
  • 药物治疗：SSRIs、SNRIs 为一线选择；苯二氮䓬类 仅限短期、急性期使用，应由精神科医生评估并监测。3

系统与社群支持

  • 建立 发作记录表，由各成员记录触发线索与缓解方法。
  • 预设 危机信号流程 与 安抚工具包（音乐、香氛、触感物）。
  • 在专业指导下进行内部沟通与接地练习，提升整体安全感。
  • 可在专业支持下建立内部沟通与危机应对策略。

相关参考：内部沟通（Internal Communication）

相关条目

参考文献

延伸阅读

  • NIMH 自助资源：Panic Disorder: When Fear Overwhelms - 提供患者友好的惊恐障碍介绍与自助策略
  • ISSTD 治疗指南：Guidelines for Treating Dissociative Identity Disorder in Adults - 多意识体系统的评估与干预章节
  • 焦虑与抑郁协会（ADAA）：Panic Disorder Resources - 包含接地技巧、呼吸练习音频
  • CBT 自助手册：Mastery of Your Anxiety and Panic (Barlow & Craske) - 循证认知行为疗法工作手册

  1. American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.). American Psychiatric Publishing. ↩↩↩

  2. World Health Organization. (2023). ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics: Panic attack specifier. https://icd.who.int/en ↩↩

  3. National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management (CG113, updated). https://www.nice.org.uk/guidance/cg113 ↩↩↩↩

  4. National Institute of Mental Health. (2024). Panic Disorder: When Fear Overwhelms. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/panic-disorder ↩