其他特定或未特定的躯体症状及相关障碍（Other Specified or Unspecified Somatic Symptom and Related Disorders）¶

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内容涉及躯体症状、精神健康等敏感议题，阅读时请留意自身状态。

免责声明

本站资料仅供参考，不构成医疗建议。若需诊断或治疗，请联系持证专业人员。

概述¶

其他特定或未特定的躯体症状及相关障碍是 DSM-5-TR 分类体系中的残留类别，用于描述引起显著临床痛苦或功能受损的躯体症状相关表现，但不完全满足特定诊断标准的情况。这个类别涵盖了亚阈症状、持续时间不足、症状混合或表现不典型等边缘状态，为临床工作者提供了更灵活的分类选择。诊断时需要明确说明具体不符合哪些标准以及原因，确保诊断的准确性和临床意义。该类别包括"其他特定"（说明具体原因）和"未特定"（不说明原因）两种类型，均需要满足引起显著痛苦或功能损害的基本要求。

Clinician's Summary（快速临床要点）

诊断核心：有临床意义的躯体症状相关问题，但不满足特定诊断标准
使用原则：明确不符合的具体标准，记录亚阈值表现
常见类型：持续性躯体症状(<6月)、轻微健康焦虑、短暂转换症状、混合性躯体症状
管理策略：监测进展、早期干预、预防恶化、根据症状特点制定个体化方案

诊断要点¶

ICD-11 摘要¶

ICD-11 中未直接对应的分类，相关躯体症状相关障碍主要分布在：

躯体症状障碍（6B20-6B22）：持续性躯体症状及相关功能障碍
分离性神经症状障碍（6B6x）：类似转换障碍的表现
其他特定的躯体症状或行为相关障碍：用于不符合特定标准的躯体症状相关问题

来源：WHO ICD-11 Browser（2024年版）

DSM-5-TR 摘要¶

包含两个主要类别：

其他特定的躯体症状及相关障碍（OSDD-SR）：

当临床工作者能够具体说明不符合诊断标准的原因时使用
需要明确标注不符合的具体标准及其原因
例如：持续性躯体症状持续时间不足（<6个月）

未特定的躯体症状及相关障碍（UDD-SR）：

当临床工作者选择不说明具体原因时使用
适用于紧急情况或信息不足时的快速分类
同样需要满足引起显著痛苦或功能损害的要求

来源：APA DSM-5-TR（2022年）

差异说明¶

ICD-11：更注重躯体症状的持续性和功能障碍，较少使用残留类别
DSM-5-TR：明确保留了"其他特定"和"未特定"的残留类别，提供更灵活的临床分类
临床应用：ICD-11倾向于将边缘状态归类到相关障碍的亚型中，而DSM-5-TR保留了更细粒度的分类选择

诊断框架¶

使用前提¶

存在躯体症状相关的临床问题
引起显著痛苦或功能损害
不符合特定障碍的完整诊断标准
不能用其他精神障碍更好解释

两大类别区分¶

其他特定的躯体症状及相关障碍（OSDD-SR）¶

当临床工作者能够 具体说明 不符合诊断标准的原因时使用。

未特定的躯体症状及相关障碍（UDD-SR）¶

当临床工作者 选择不说明 具体原因，或在紧急情况下需要快速分类时使用。

鉴别诊断¶

与躯体症状障碍（SSD）的区别¶

主要区别点：

持续时间：躯体症状障碍（SSD）要求持续≥6个月，而OSDD-SR可以是<6个月的亚阈值表现
症状严重度：SSD要求过度关注、行为反应达到一定阈值，OSDD-SR可能程度较轻
功能障碍：SSD要求显著功能损害，OSDD-SR可能有轻微或阶段性功能影响

与疾病焦虑障碍（IAD）的区别¶

主要区别点：

健康担忧程度：疾病焦虑障碍（IAD）患者对患有严重疾病的担忧非常强烈，OSDD-SR中的轻度健康焦虑未达到IAD标准
躯体症状：IAD可能没有明显躯体症状或症状轻微，OSDD-SR通常有可观察到的躯体症状
就医行为：IAD患者频繁就医和寻求 reassurance，OSDD-SR的就医行为可能相对适度

与转换障碍（FND）的区别¶

主要区别点：

症状性质：转换障碍（FND）主要表现为神经系统症状，OSDD-SR症状类型更广泛
持续时间：FND症状通常需要一定持续时间才能诊断，OSDD-SR可以涵盖短暂转换症状
诊断确定性：FND需要更多临床证据支持功能性障碍，OSDD-SR可在证据不充分时使用

与做作性障碍的区别¶

主要区别点：

故意性：做作性障碍有明确的故意制造或伪装症状的行为，OSDD-SR患者症状是真实体验
动机：做作性障碍通常有明确的患病角色动机，OSDD-SR无此特征
欺骗行为：做作性障碍存在主动欺骗，OSDD-SR可能有症状夸大但非完全虚构

常见临床类型¶

类型	主要特征	持续时间	管理要点
持续性躯体症状障碍（亚阈值）	躯体症状持续存在，存在过度关注或行为反应，症状造成功能影响	< 6个月	密切随访观察症状演变，预防性心理教育，症状管理技巧指导
轻度健康焦虑障碍	存在健康担忧但程度未达到IAD标准，可能有轻度躯体症状，医疗寻求行为存在但不过度	变化	健康教育纠正认知偏差，定期健康体检计划，渐进减少不必要的医疗检查
短暂转换症状	类似转换障碍的症状，但持续时间短或缺乏足够临床证据	< 1个月	仔细评估排除器质性疾病，应激管理和支持，监测症状是否转为慢性
混合性躯体症状表现	同时具有多种躯体症状相关障碍的特征，每种特征都不足以独立构成诊断	变化	针对主要症状群优先处理，综合治疗策略，个性化方案制定
躯体症状行为异常（非做作性）	存在异常的疾病行为，但无明确证据表明是故意制造，行为超出正常范围	变化	行为分析与干预，边界设定，动机访谈技术

典型案例举例¶

持续性躯体症状：持续3个月的慢性疼痛伴轻度健康焦虑
轻度健康焦虑：偶尔过度担心健康问题，但日常生活基本正常
短暂转换症状：应激后出现2周的肢体无力
混合表现：既有躯体症状又有明显健康焦虑，但各自未达标准
行为异常：过度依赖医疗系统但无明确欺骗行为

评估与管理¶

评估策略¶

标准化评估¶

症状清单筛查
- PHQ-15（躯体症状）
- Whiteley指数（健康焦虑）
- 功能评估量表
时间追踪
- 症状起始时间
- 持续性记录
- 波动模式
功能影响评估
- 工作学习能力
- 社交功能
- 生活质量

监测要点¶

症状进展：是否向典型诊断发展
功能变化：损害程度是否增加
医疗利用：就医频率和检查模式
心理状态：焦虑抑郁水平

治疗与管理策略¶

分层管理策略¶

轻度干预（亚阈值症状）¶

观察等待
- 定期随访（2-3个月）
- 症状日记记录
- 自我管理指导
健康教育
- 躯体症状的正常化解释
- 应对技巧传授
- 生活方式建议

中度干预（明显功能影响）¶

心理治疗
- 认知行为治疗（CBT）
- 放松训练
- 正念练习
协调医疗
- 减少重复检查
- 设定随访计划
- 多科协作

积极干预（症状加重或慢性化）¶

强化治疗
- 专门化心理治疗
- 药物治疗（针对共病）
- 康复介入
系统管理
- 案例管理
- 社会支持
- 长期随访计划

特殊人群考虑¶

儿童青少年¶

特点：

症状表现可能不典型
需要家庭系统评估
学校环境因素重要

管理要点：

发展阶段考虑
家校医三方协作
避免过度医疗化

老年人群¶

特点：

合并多种躯体疾病
药物相互作用风险
认知功能影响

管理要点：

综合老年评估
药物重整
功能维持优先

跨文化考虑¶

特点：

症状表达的文化差异
健康信念系统影响
医疗体系差异

管理要点：

文化能力评估
解释模型整合
家庭参与决策

预防与早期识别¶

高风险因素识别¶

心理社会因素
- 近期重大生活压力
- 创伤经历
- 社会支持缺乏
医疗相关因素
- 既往过度医疗经历
- 家庭成员有类似症状
- 医患沟通问题
个性特征
- 神经质倾向
- 完美主义
- 疾病担忧倾向

预防策略¶

健康教育
- 症状正常化教育
- 压力管理技巧
- 寻求帮助指导
早期干预
- 症状出现时的及时评估
- 简短心理干预
- 医疗协调管理
风险监测
- 定期筛查
- 功能评估
- 早期转诊

预后与转归¶

影响因素¶

积极因素：

早期识别和干预
良好的治疗联盟
充足的社会支持
患者动机强

消极因素：

症状持续时间长
多重合并问题
医疗系统利用过度
社会功能严重受损

可能转归¶

症状缓解：症状减轻或消失
维持现状：症状稳定，功能基本保持
症状进展：发展为符合特定诊断标准的障碍
慢性化：症状持续，形成慢性模式

临床挑战¶

诊断困境¶

边界模糊：与正常反应和明确障碍的界限
动态变化：症状可能快速演变
共病复杂：常与其他障碍并存

管理挑战¶

治疗选择：干预强度难以确定
资源分配：避免过度或不足治疗
沟通技巧：解释诊断时的语言选择

系统挑战¶

保险覆盖：诊断编码影响报销
转诊路径：适合的服务提供者
随访协调：长期管理需要

研究进展¶

研究现状说明

目前关于OSDD-SR/UDD-SR的专门研究相对有限，多数结论基于小样本研究或从相关躯体症状障碍的研究推断而来。以下研究方向的证据等级需要进一步验证。

研究方向¶

生物标志物：寻找客观评估指标
数字表型：利用移动设备监测症状
预测模型：识别进展风险因素
干预优化：个体化治疗方案

未来展望¶

精准医学：基于生物心理社会模型的个体化治疗
早期筛查：社区和初级保健的筛查工具
整合医疗：身心一体化服务模式
数字健康：远程监测和干预平台

参考与延伸阅读¶

American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5^th ed., text rev.).
World Health Organization. (2019). ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics.
Creed, F., et al. (2011). The epidemiology of multiple somatic symptoms. Journal of Psychosomatic Research, 71(1), 4-11.
Löwe, B., et al. (2008). Somatic symptom presentations in primary care: prevalence and prognosis. Psychosomatics, 49(5), 447-454.
Rief, W., & Martin, A. (2014). How to clinically assess the significance of somatic symptoms. Psychotherapy and Psychosomatics, 83(6), 325-330.

其他特定或未特定的躯体症状及相关障碍（Other Specified or Unspecified Somatic Symptom and Related Disorders）¶

概述¶

诊断要点¶

ICD-11 摘要¶

DSM-5-TR 摘要¶

差异说明¶

诊断框架¶

使用前提¶

两大类别区分¶

其他特定的躯体症状及相关障碍（OSDD-SR）¶

未特定的躯体症状及相关障碍（UDD-SR）¶

鉴别诊断¶

与躯体症状障碍（SSD）的区别¶

与疾病焦虑障碍（IAD）的区别¶

与转换障碍（FND）的区别¶

与做作性障碍的区别¶

常见临床类型¶

典型案例举例¶

评估与管理¶

评估策略¶

标准化评估¶

监测要点¶

治疗与管理策略¶

分层管理策略¶

轻度干预（亚阈值症状）¶

中度干预（明显功能影响）¶

积极干预（症状加重或慢性化）¶

特殊人群考虑¶

儿童青少年¶

老年人群¶

跨文化考虑¶

预防与早期识别¶

高风险因素识别¶

预防策略¶

预后与转归¶

影响因素¶

可能转归¶

临床挑战¶

诊断困境¶

管理挑战¶

系统挑战¶

研究进展¶

研究方向¶

未来展望¶

相关条目¶

参考与延伸阅读¶