偷窃癖（Kleptomania）¶

触发警告

内容涉及盗窃、法律风险与羞耻感等敏感议题，阅读时请留意自身状态。

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本站资料仅供参考，不构成医疗建议。如需诊断或治疗，请联系持证专业人员。

概述¶

偷窃癖（Kleptomania）是一种罕见的冲动控制障碍，其核心为 无法抗拒的偷窃冲动，偷取物品通常并非出于经济利益或报复目的，且物品价值往往不高。行为前常伴随紧张或焦虑，偷窃时与事后感到快感或放松，但随后可能出现内疚或羞耻。与偶发性盗窃或品行障碍（CD）、反社会人格障碍（ASPD）中的目的性偷窃不同，偷窃癖属于内在驱动的冲动行为，需区分与物质使用、躁狂发作或偷窃成瘾之间的关系。

诊断要点¶

DSM-5-TR 摘要¶

冲动偷窃：个体反复无法抵抗偷窃不需要物品的冲动。
紧张与快感：偷窃前体验渐进的紧张或兴奋，偷窃时得到快感、满足或释放。
非功利性：偷窃并非为了愤怒、报复或金钱利益，物品通常被丢弃、赠送或保留无用。
排除：行为不因躁狂、精神病性障碍、品行障碍、人格障碍或盗窃行为障碍更好解释。

ICD-11 摘要¶

ICD-11 将偷窃癖归入 6C73.1 病理性偷窃。
诊断强调反复冲动偷窃、偷窃前的紧张与偷窃后的快感/释放。
需排除为满足基本需求、使用或金钱收益的偷窃行为，以及药物作用或其他精神状态导致的行为。

差异说明¶

DSM-5-TR 与 ICD-11 对核心特征描述相近，均强调内在冲动与快感动机。
临床上常需结合法律记录、家属报告与自述以确认冲动模式。

临床表现¶

强迫性偷窃冲动：即使物品无价值仍难以自控。
反复行为：可能在同一商店、朋友家或公共场所偷窃，行为前后伴生理唤起。
事后反应：感到羞耻、内疚、害怕被发现，但冲动仍会再度出现。
掩饰行为：隐藏物品、创造合理化解释或避免同行以降低被察觉。
伴随问题：焦虑、抑郁、自我价值感低落、人际冲突。

病理机制与背景¶

冲动控制缺陷：前额叶抑制不足、奖赏系统对偷窃获得短暂强化。
情绪调节：偷窃可能用于缓解紧张、孤独、无聊或情绪低落。
创伤与依附：早期创伤、被忽视或依恋破裂可能导致通过偷窃获得补偿性掌控。
共病因素：焦虑障碍、抑郁障碍、强迫症（OCD）、物质使用障碍等。

流行病学与病程¶

患病率：一般人群少于 1%，在被捕盗窃者中约 4–24% 符合偷窃癖标准。
性别：女性报告率较高，但男性在司法系统中更常见。
病程：多呈慢性或波动性，若未治疗可持续多年；治疗后可出现缓解与复发循环。

鉴别诊断¶

品行障碍（CD） / 反社会人格障碍（ASPD）：盗窃多为盈利或报复。
对立违抗障碍（ODD）：偷窃通常出于对权威的反抗。
物质使用或赌博冲动：需评估偷窃是否与获取物质或赌博资金相关。
躁狂或轻躁发作：若伴情绪高涨、睡眠需求减少、冲动消费等症状需考虑双相障碍。
强迫症/强迫相关障碍：若偷窃用于缓解强迫思维，应评估强迫性机制。

共病与风险管理¶

共病：抑郁、焦虑、OCD、饮食障碍、物质使用障碍。
风险评估：关注法律后果、经济损失、对人际关系与职业的影响。
安全策略：建立支持网络、避免高风险场景、制定替代行为（如呼吸放松、求助信号）。
司法协作：必要时与律师、矫正系统协作，确保治疗计划与法律要求兼容。

治疗与支持¶

认知行为疗法（CBT）：结合暴露与反应预防（ERP）、认知重构与行为替代。
辩证行为疗法（DBT）技能：提升情绪调节与冲动控制能力。
动机式晤谈（MI）：处理矛盾心态，增强改变意愿。
药物治疗：SSRIs、纳曲酮、情绪稳定剂等可协助减弱冲动；需评估共病状况。
家庭与同伴支持：分享危机信号、建立责任伙伴、寻求互助组织。

社群与临床语境¶

羞耻与污名：个体常隐瞒症状，临床工作需强调保密与无评判态度。
零售与安保合作：制定安全购物策略、陪同购物或限制进入高诱惑场所。
司法系统：在假释/缓刑中整合治疗目标，防止再犯。
跨专业协作：与精神科、心理师、社工、法务团队合作，构建多层支持。