表演型人格障碍（Histrionic Personality Disorder，HPD）¶

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内容涉及情绪化表达、寻求关注等敏感议题，阅读时请留意自身状态。

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概述¶

表演型人格障碍（Histrionic Personality Disorder, HPD）属于 DSM-5-TR B 组人格障碍，以 过度情绪化与寻求关注的广泛模式 为核心特征。患者渴望成为注意中心，常使用身体外表、夸张情感表达或戏剧化行为吸引他人，人际关系肤浅且易受暗示影响。这种模式始于成年早期，持续出现在多种情境中。

诊断要点¶

DSM-5-TR 摘要¶

表演型人格障碍诊断标准（301.50）：

过度情绪化与寻求关注的广泛模式，始于成年早期，出现在多种情境，表现为以下至少 5 项：

不适感，在非注意中心的情境中
与他人互动 常以不适当的性挑逗或诱惑行为为特征
快速变化且肤浅的情感表达
持续使用身体外表 吸引对自己的注意
言语过度印象化 而缺乏细节（如"这太棒了！"却无法具体说明）
表现自我戏剧化、戏剧性与夸张的情感表达
易受暗示，易被他人或环境影响
将关系视为比实际更亲密

ICD-11 摘要¶

人格障碍（6D10）+ 去抑制特质域：

ICD-11 维度化模型中，HPD 可标注为人格障碍伴显著 去抑制（Disinhibition） 与 注意寻求（Attention-seeking） 特质。
强调情绪不稳定、冲动性与人际操控模式。

临床表现¶

寻求关注：渴望成为注意中心，若被忽视感到不适或焦虑。
戏剧化表达：情感表达夸张、快速变化，言语印象化缺乏实质内容。
外表关注：过度关注身体外表、穿着打扮以吸引注意。
性挑逗行为：不适当的性暗示或诱惑性互动，常不自知。
易受暗示：易被他人意见或流行趋势影响，缺乏独立判断。
关系肤浅：将关系视为比实际更亲密，但缺乏真正深度或承诺。

流行病学与病程¶

流行率：终身患病率约 1.84%，临床样本中女性就诊率较高。
性别分布：女性诊断率高于男性，但可能存在诊断偏见。
年龄特征：症状在青少年或成年早期显现。
病程：慢性但可能随年龄减轻，尤其外表关注与性挑逗行为在中年后降低。

鉴别诊断¶

边缘性人格障碍：BPD 伴情绪不稳、自伤与被抛弃恐惧，HPD 更突出寻求关注与戏剧化。
自恋型人格障碍：NPD 渴望赞美但强调优越感，HPD 更关注被关注而非被崇拜。
依赖型人格障碍：依赖型寻求照顾，HPD 寻求关注与刺激。
躁狂发作：双相障碍躁狂期可有类似夸张表现，但有明确发作期与恢复期。

治疗与支持¶

心理治疗¶

认知行为疗法（CBT）：识别寻求关注的动机，发展真实自我认同与深度人际关系。
心理动力学治疗：探索早期依恋模式与情感需求，处理潜意识冲突。
人际治疗：改善人际关系质量与沟通模式。

治疗挑战：

患者可能戏剧化呈现问题，夸大痛苦或危机。
需避免被操控或过度卷入，保持专业界限。
治疗关系可能迅速理想化或贬低。

药物治疗¶

无特效药物。
针对共病：抗抑郁药（抑郁、焦虑），情绪稳定剂（情绪不稳定）。

参考与延伸阅读¶

American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5^th ed., text rev.).
World Health Organization. (2019). ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics.
Bakkevig, J. F., & Karterud, S. (2010). Is the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, histrionic personality disorder category a valid construct? Comprehensive Psychiatry, 51(5), 462-470.