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依赖型人格障碍（Dependent Personality Disorder，DPD）

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本站资料仅供参考，不构成医疗建议。若需诊断或治疗，请联系持证专业人员。

概述

依赖型人格障碍（Dependent Personality Disorder, DPD）属于 DSM-5-TR C 组人格障碍，以 过度需要被照顾、顺从与依附行为 为核心特征，源于对分离的广泛与过度恐惧。患者难以独立决策，需要他人过度保证与建议，害怕失去支持而顺从他人意愿，独处时感到无助。

诊断要点

DSM-5-TR 摘要

依赖型人格障碍诊断标准（301.6）：

过度需要被照顾的广泛模式，导致顺从与依附行为及对分离的恐惧，始于成年早期，出现在多种情境，表现为以下至少 5 项：

  1. 难以在日常事务中做决定，除非得到大量建议与保证
  2. 需要他人为自己生活的大多数重要领域承担责任
  3. 因害怕失去支持或赞同而难以表达不同意（不包括对报复的现实恐惧）
  4. 因缺乏自信而难以独立启动项目或做事
  5. 为获得照顾与支持而过度付出，甚至做不愉快的事
  6. 独处时感到无助或不适，因夸大自己无法照顾自己的能力
  7. 当亲密关系结束时急切寻求另一段关系 作为照顾与支持来源
  8. 不切实际地专注于被遗弃的恐惧

ICD-11 摘要

人格障碍（6D10）+ 负性情感特质域：ICD-11 维度化模型中，DPD 可标注为人格障碍伴显著 负性情感（分离焦虑） 与 顺从性 特质。

临床表现

  • 决策困难：日常小事需他人指导，缺乏自主判断。
  • 顺从与被动：为维持关系而顺从他人意愿，难以表达不同意。
  • 分离恐惧：害怕被遗弃，关系结束后急切寻求替代。
  • 自我贬低：认为自己无能，夸大无法独立生活的可能性。

鉴别诊断

  • 回避型人格障碍：回避型害怕拒绝而退缩，依赖型主动寻求依附。
  • 边缘性人格障碍：BPD 伴情绪不稳与被抛弃恐惧，但更冲动与自伤。
  • 依恋障碍（儿童）：需评估早期依恋模式。

治疗与支持

  • 认知行为疗法（CBT）：发展独立决策能力，挑战依赖性信念。
  • 人际治疗：建立健康依恋模式，减少过度依赖。
  • 药物治疗：SSRIs 缓解焦虑与抑郁症状。

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参考与延伸阅读

  1. American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.).
  2. World Health Organization. (2019). ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics.