认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）¶

免责声明

本文仅供教育参考，不能替代专业医疗建议。CBT 需由受训治疗师评估、规划与实施，遇到危机或高风险症状时请立即寻求专业协助。

概述¶

认知行为疗法（CBT） 是以证据为基础的心理治疗模型，强调 认知、情绪与行为 的互动。治疗目标在于识别并修正功能失调的思维模式，同时训练更具适应性的行为与情绪调节技巧。¹²

CBT 以结构化、时间有限与合作式为特色，常见形式包括 个别、团体、家庭或线上 模式。其干预流程通常包含：评估与目标设定 → 心理教育 → 认知重建 → 行为实验/暴露 → 技能巩固与预防复发。

适用症状与诊断¶

焦虑与恐惧相关障碍：惊恐障碍、社交焦虑、广泛性焦虑、强迫症等。
心境障碍：重度抑郁、环性心境障碍及双相障碍的抑郁期，常作为药物治疗的辅助手段。³
创伤相关障碍：PTSD、复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）等，可结合暴露或创伤加工模块。
躯体与慢性疼痛议题：与医学团队协作，针对疼痛灾难化、活动回避与情绪调节进行训练。⁴
睡眠、饮食、物质使用等功能问题：可衍生出专门的 CBT-I、CBT-E、复发预防方案等。相关词条：睡眠障碍、进食障碍、物质使用障碍。

核心组成¶

认知评估与重建
- 使用思维记录、证据检验与替代信念练习，针对灾难化、过度概括等认知偏差。
行为干预
- 包含行为激活、系统性暴露、技能训练与问题解决，帮助打破回避循环。
情绪调节与正念技巧
- 结合呼吸调节、正念观察与情绪标记等技巧，强化觉察与自我调节能力。
作业与自我监测
- 每次会谈布置家庭作业，记录思维、行为与情绪变化，支持技能泛化。

常见变体与整合¶

变体	适用情境	关键特色
CBT-I	失眠障碍	睡眠限制、刺激控制、放松训练
TF-CBT	儿童青少年创伤	PRACTICE 模型、家庭参与
MBCT	复发性抑郁	正念训练结合认知策略
第三波 CBT	接受与承诺疗法（ACT）、辩证行为疗法（DBT）等	强调接纳、价值澄清与正念
疼痛聚焦 CBT	慢性疼痛、慢性疼痛综合征	灾难化思维矫正、活动 pacing、放松练习

对多意识体系统的调适¶

多线索记录：可让不同成员以颜色或标签记录思维日志，区分各自的认知模式与触发因素。
会谈结构协商：治疗师需与系统协定前台轮值、隐私界线与共享目标，避免误解或感到被迫暴露。
跨成员技能共享：将认知重建步骤、呼吸练习等制作成系统内部手册，降低切换时的技能流失。
风险与危机规划：若某些成员对暴露或挑战信念高度敏感，可先在内部会议中做准备，必要时转换为稳定化或阶段化治疗。
药物协同：对于合并精神科用药（如情绪稳定剂、抗抑郁药）的系统，建议与主治医师共同监测情绪变化与副作用。

评估与疗效追踪¶

使用标准化量表（如 PHQ-9、GAD-7、PCL-5）评估基线与阶段性进展。
透过目标达成度、行为作业完成率与自我报告的功能改善检视疗效。
若多意识体系统成员对疗程持不同态度，可定期举行“系统回合”，收集反馈与安全需求。

资源与推荐阅读¶

《Cognitive Behavior Therapy: Basics and Beyond》— Judith S. Beck.
美国国家心理健康研究院（NIMH）与英国 NICE 提供的 CBT 指南与自助手册。
国际慢性疼痛协会（IASP）与美国心理学会（APA）发布的疼痛管理 CBT 手册。

参考资料¶

Beck JS. Cognitive Behavior Therapy: Basics and Beyond (2^nd ed.). New York: Guilford Press, 2011. ↩
Hofmann SG, et al. “The Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy: A Review of Meta-analyses.” Cognitive Therapy and Research, 2012. ↩
Otto MW, et al. “Cognitive-Behavior Therapy for Bipolar Disorder.” Canadian Journal of Psychiatry, 2007. ↩
Ehde DM, Dillworth TM, Turner JA. “Cognitive-Behavioral Therapy for Individuals with Chronic Pain.” American Psychologist, 2014. ↩