短期精神病性障碍（Brief Psychotic Disorder, BPD）¶

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本站资料仅供教育用途，不构成医疗建议。若出现现实检验显著受损、行为失控或自/他伤风险，请立即就医或联系急救系统。

概述¶

短期精神病性障碍属于 精神分裂症谱系及其他精神病性障碍。其核心为 急性起病 的精神病性症状（妄想、幻觉、言语紊乱和/或行为明显紊乱/紧张症），持续时间 ≥ 1 天且 < 1 个月，结局通常为 完全恢复到发病前的功能水平。常见诱因包括强烈应激、分娩后数周（产后起病）等。

ICD-11 诊断要点（近似对照）¶

ICD-11 使用“急性短暂性精神病性障碍/急性多形性精神病性障碍（Acute and Transient Psychotic Disorder, ATPD/Acute Polymorphic Psychotic Disorder）”框架描述急性起病、短时病程并可完全恢复的精神病性发作。
起病急骤，多在 2 周内达到峰值；症状可多变、强度随时间波动；允许说明与应激、产后时相或紧张症相关。
需排除物质/药物、躯体疾病及心境障碍为主要解释。

DSM-5-TR 诊断要点¶

出现 1 项（或更多）核心症状：妄想、幻觉、言语紊乱（必须至少包含其一）；也可伴有明显紊乱或紧张症行为。
持续时间 ≥ 1 天且 < 1 个月，最终完全恢复到病前功能水平。
排除：精神分裂症、分裂情感性障碍、物质/药物及其他医学状况更好解释。

指定说明符¶

伴明显应激因素（brief reactive psychosis）/ 无明显应激因素 / 产后起病（通常在分娩后 4 周内） / 伴紧张症。

临床表现与评估要点¶

起病迅速，常有强烈情绪、行为失序与现实检验受损；部分病例在数日内显著缓解。
常见触发：重大丧失、创伤性事件、分娩、睡眠严重剥夺等。
安全评估优先：冲动、混乱行为、自/他伤风险；必要时短期住院与保护性环境。
血常规、代谢、毒物筛查、影像学与 EEG（按需）用于排除器质性与物质相关病因。

鉴别诊断¶

精神分裂症（Schizophrenia）：若症状持续 ≥ 1 个月或出现持续负性症状/功能进行性下降，应重新评估。
妄想障碍（Delusional Disorder）：妄想障碍以持续、非怪诞妄想为主且功能相对保留；短期精神病性障碍常伴幻觉/紊乱言语并迅速缓解。
双相及相关障碍：躁狂/抑郁发作伴精神病性特征时，精神病性症状与心境同向变化且病程通常 > 1 个月。
物质/药物所致与躯体疾病相关精神病性障碍：起病与物质使用、停药或医学状况有时间相关性和生理证据支持。

共病与风险管理¶

可伴发急性应激反应、焦虑/失眠；分娩后需评估产后抑郁/精神病风险。
复发风险与压力暴露、家族精神病性障碍史相关；首次发作后 1 年内需重点随访。

治疗与支持¶

药物：短期使用非典型抗精神病药（必要时合并苯二氮䓬类短期镇静），逐步减量停药；孕产期需与妇产科联合评估风险收益。
心理与环境：危机干预、睡眠与节律恢复、家庭支持与压力管理；症状缓解后进行复发预警教育与功能重建。

多意识体系统考量¶

若系统存在解离（Dissociation）与急性压力，需区分“解离性恍惚/内部冲突”与真正的精神病性体验；

通过内部沟通与外部现实校验并行评估，以降低误解与冲突。

预后¶

多数病例完全恢复；少数在后续演变为精神分裂谱系或心境障碍，需中长期随访。

参考资料¶

American Psychiatric Association. DSM-5-TR. 2022.
World Health Organization. ICD-11 MMS. 2019/2022.
Fusar-Poli P. et al. "What is a brief psychotic disorder?" Curr Opin Psychiatry.