暴食障碍(Binge Eating Disorder, BED)¶

触发警告

内容涉及暴食、体重焦虑及情绪调节困难,请根据自身状态阅读。

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本站资料仅供参考,不构成医疗建议。若需诊断或治疗,请联系持证专业人员。

概述¶

暴食障碍(Binge Eating Disorder, BED)是一种以 反复暴食发作 为核心特征的进食障碍,暴食时摄入异常大量食物并伴随失控感,但 无规律性补偿行为(如呕吐、滥用泻药、禁食等,这是与神经性贪食症（BN）的关键区别)。暴食发作伴随明显的痛苦、羞耻感和自我厌恶,患者体重通常在正常或超重/肥胖范围。BED 是 最常见的进食障碍,在一般人群中的患病率高于神经性厌食症和神经性贪食症,但长期未得到充分识别和治疗。在创伤幸存者和解离性身份障碍（DID）系统中,BED 的发生率显著高于一般人群,常与情绪调节困难、创伤应对模式和内部冲突相关。

诊断要点¶

DSM-5-TR 诊断标准¶

A. 反复发作的暴食 暴食发作的特征为以下两者:

在离散的时间段内(如 2 小时内)进食的食物量明显大于大多数人在相似时间和环境下的进食量。
进食过程中感到失控(如感到无法停止进食或无法控制吃什么或吃多少)。

B. 暴食发作伴随以下至少 3 项:

进食速度明显快于正常。
进食至感到不舒服的饱胀。
并非感到饥饿时进食大量食物。
因对过量进食感到尴尬而单独进食。
暴食后感到厌恶自己、抑郁或强烈的罪恶感。

C. 对暴食发作感到明显痛苦

D. 频率要求 暴食发作平均每周至少发生 1 次,持续 3 个月。

E. 无规律性补偿行为 暴食发作不伴随规律性使用不当补偿行为(如催吐、滥用泻药、禁食、过度运动等,如神经性贪食症),且不仅发生在神经性贪食症或神经性厌食症的病程中。

严重程度(基于暴食频率):

轻度:平均每周 1–3 次暴食发作
中度:平均每周 4–7 次
重度:平均每周 8–13 次
极重度:平均每周 14 次或更多

来源: American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5^th ed., text rev.).

ICD-11 摘要¶

暴食障碍(6B82):

频繁和持续的暴食发作,特征为在离散时段内摄入异常大量食物,伴显著的失控感。
暴食发作伴随显著的痛苦,且常伴以下特征:进食速度快、进食至不舒服的饱胀、非饥饿时大量进食、因尴尬而单独进食、暴食后强烈的负性情绪(如厌恶、罪恶感)。
不伴随规律性使用不当补偿行为(如神经性贪食症中的催吐、滥用泻药等)。

来源: World Health Organization. (2019). ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics.

差异说明¶

DSM-5-TR 明确要求暴食发作"平均每周至少 1 次,持续 3 个月";ICD-11 使用"频繁和持续"的描述,更灵活但可能需临床判断。
两者均强调 无规律性补偿行为,这是与神经性贪食症的核心区别;若有规律性补偿行为,应诊断为神经性贪食症。
DSM-5-TR 明确列出暴食发作的 5 项伴随特征,需至少满足 3 项;ICD-11 描述更概括,但涵盖相似特征。

临床表现¶

核心症状¶

暴食发作:
- 在短时间内(通常 1–2 小时)摄入大量食物,远超正常餐量(如一次吃下整盒饼干、一大桶冰淇淋、多份快餐、大量零食等)。
- 进食过程中感到失控,无法停止或控制食物种类和数量;有时感到"自动驾驶"或"像被驱使"。
- 进食速度明显快于正常,常在几分钟内吃完大量食物。
- 进食至感到不舒服的饱胀、胃胀、恶心,但仍难以停止。
- 并非因为饥饿而进食,更多是为了应对负性情绪(压力、孤独、无聊、愤怒、悲伤)或填补内心空虚。
- 通常单独进行,因羞耻感或尴尬而避免他人在场;可能在家人睡后、独自在家时或在车里暴食。
暴食后的痛苦:
- 强烈的罪恶感、羞耻感、自我厌恶:"我太恶心了"、"我没有自控力"、"我是失败者"。
- 抑郁、绝望、无价值感:"我永远改不了"、"我注定要一直这样"。
- 对身体的厌恶或对体重增加的恐慌(但不会采取规律性补偿行为,如催吐)。
体重状况:
- 体重通常在 正常、超重或肥胖 范围;长期暴食可能导致体重逐渐增加,但也有部分患者体重稳定(可能通过其他方式如偶尔节食或运动部分平衡,但不构成规律性补偿)。

行为表现¶

隐秘性: 暴食行为通常秘密进行;患者可能在公共场合"正常"进食,但独自在家时暴食。
囤积食物: 购买或储藏大量高热量食物(如甜食、零食、快餐),藏在房间、车里或办公室,准备暴食时使用。
社交回避: 避免聚餐或与他人一起进食,担心失控或被发现暴食行为;或在社交场合"正常"进食后,回家再暴食。
饮食混乱: 可能长期尝试各种减肥计划、节食方案,但反复失败;节食期间或节食后更容易暴食(限制-暴食循环)。

触发因素¶

负性情绪: 压力、孤独、无聊、愤怒、悲伤、焦虑、羞耻感等;暴食成为 情绪调节的替代策略,短暂麻木或分散痛苦。
饮食限制: 长时间禁食、严格节食或"不允许"自己吃某些食物,导致心理和生理上的剥夺感,触发暴食。
人际冲突: 与家人、朋友、伴侣的冲突或拒绝,导致情绪失调。
身体形象焦虑: 看到"完美身材"的图片、体重秤上的数字、衣服变紧等,触发自我厌恶和暴食。
创伤提醒: 闪回、噩梦、触发物等引发情绪痛苦,暴食成为应对方式。

躯体并发症¶

BED 本身不涉及清除行为(如呕吐、泻药),因此 不像 BN 那样有严重的急性医疗风险(如电解质紊乱、心律失常),但长期暴食可能导致:

肥胖及相关疾病: 2 型糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停、骨关节炎等。
代谢综合征: 腹部肥胖、高血糖、高血压、血脂异常的组合,显著增加心血管疾病风险。
消化道不适: 胃胀、腹痛、胃食管反流、便秘或腹泻。
心理健康: 抑郁、焦虑、自尊低下、社交孤立。

重要: 并非所有 BED 患者都肥胖;部分患者体重在正常或偏高范围,但仍面临心理痛苦和健康风险。

心理与情绪¶

羞耻感与自我厌恶: 暴食后强烈的自责、厌恶和无价值感;"我是失控的"、"我毫无价值"。
抑郁与绝望: 持续的悲伤、无望感、兴趣丧失;"我永远改不了"、"我注定要一直这样"。
焦虑与紧张: 对体重、外形、健康的持续担忧;社交焦虑或广泛性焦虑。
情绪调节困难: 难以识别、表达或管理情绪,暴食成为"麻木"或"填补"情绪的方式。
自杀风险: 虽低于神经性厌食症和神经性贪食症,但 BED 患者的自杀率仍高于一般人群,尤其伴严重抑郁或创伤史时。

病理机制与背景¶

创伤与情绪调节¶

发展性创伤: 儿童期虐待(身体、情感、性虐待)、忽视、家庭功能失调等与 BED 显著相关。暴食常成为 情绪调节的替代策略——短暂麻木痛苦、分散注意力或填补内心空虚。
剥夺与补偿: 儿童期的情感或物质剥夺(如贫困、父母冷漠、缺乏安慰)可能导致成年后通过食物"补偿"早期的缺失。
羞耻与自我惩罚: 创伤幸存者常内化羞耻感和自我责备;暴食后的自我厌恶可能成为 自我惩罚 的形式("我不配善待自己")。

解离与多意识体系统¶

解离性身份障碍(DID)共病: 在 DID 系统中,不同成员可能对食物和身体有不同需求:
- 儿童成员或情感导向成员 可能执行暴食行为,以寻求"安慰"、"填补空虚"或应对压力;食物成为情感支持的替代品。
- 守护或限制导向成员 可能在暴食后切换到前台,发现"不知道为什么吃了这么多"、"胃很难受",然后陷入自责或尝试节食(但无规律性清除行为)。
- 系统间的记忆障碍 可能导致某成员暴食后,另一成员切换到前台时对暴食行为失忆或困惑。
解离状态中的暴食: 部分患者在暴食时处于解离状态,感到"看着自己吃但无法控制"、"像在梦中"或"像另一个人在吃";事后可能对细节记忆模糊。
身体认同困扰: 部分成员可能对身体认同（Body Ownership）存在解离,感到"这不是我的身体"或"我不在乎这个身体",导致自我照护困难和暴食行为。

神经生物学机制¶

奖赏系统异常: 研究显示 BED 患者对食物奖赏的神经反应异常,暴食时多巴胺释放增加(短暂"欣快感"或"麻木"),但之后快速下降,导致 成瘾样模式。
5-羟色胺(血清素)系统异常: 血清素调节情绪、冲动控制和食欲;BED 患者血清素功能可能失调,与暴食、抑郁和焦虑相关。
压力轴过度激活: 长期压力和创伤导致下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)过度激活,进一步加重情绪不稳和冲动控制困难。
饥饿-饱腹信号失调: 长期暴食和节食循环可能干扰正常的饥饿和饱腹感信号,导致难以识别身体需求。

流行病学与病程¶

流行率¶

全球终生患病率约 2–3% (女性) 和 0.8–2% (男性),是 最常见的进食障碍,患病率高于神经性厌食症和神经性贪食症。
亚临床症状(未达诊断标准但有暴食行为)的发生率更高,可达 5–10%。
性别差异较小(女:男约 1.5–2:1),明显小于神经性厌食症(约 9:1)和神经性贪食症(约 3:1)。

发病年龄与性别分布¶

发病高峰: 青春期晚期至成年早期(18–30 岁),但也可在成年中期或晚期起病;相比 AN 和 BN,BED 发病年龄更广泛。
性别分布: 女性略多于男性,但男性占比显著高于其他进食障碍;男性可能因污名化而较少求助。

病程特点¶

慢性波动: 可能呈慢性病程,症状反复波动;部分患者在数年内康复,但也有持续数十年未愈者。
体重波动: 可能经历反复的减肥尝试和体重反弹("溜溜球效应"),进一步加重心理痛苦。
死亡率: 直接死亡率低于 AN 和 BN,但长期肥胖相关疾病(如心血管疾病、糖尿病)可能增加死亡风险;自杀风险也需关注。

鉴别诊断¶

需排除的身体疾病¶

内分泌疾病: 甲状腺功能亢进、库欣综合征、多囊卵巢综合征(PCOS)等可能导致食欲增加或体重波动,但无心理病理基础(如失控感、暴食后痛苦)。
神经系统疾病: 某些脑损伤或神经退行性疾病可能导致食欲失控,但通常伴有其他神经系统症状(如认知障碍、运动障碍)。
Prader-Willi 综合征: 罕见的遗传性疾病,特征为极度饥饿感、过度进食、肥胖、智力障碍和独特面容;发病于婴幼儿期,与 BED 的心理机制不同。

其他精神障碍¶

神经性贪食症（Bulimia Nervosa）: 反复暴食和 规律性补偿行为(如催吐、泻药、禁食、过度运动);若有规律性补偿行为,应诊断为 BN 而非 BED。
神经性厌食症（Anorexia Nervosa）暴食/清除型: 有暴食和清除行为,但 体重显著低于正常;若体重显著低于正常,优先诊断 AN。
重度抑郁障碍（MDD）: 食欲增加和体重增加是抑郁的常见症状,但通常 不是暴食发作(即摄入量不达"异常大量"标准,或无失控感);若同时满足 BED 标准,可共病诊断。
边缘性人格障碍（BPD）: 可能有冲动性进食行为,但通常不是规律性暴食模式,且进食问题不是主要关注点;若同时满足 BED 标准,可共病诊断。
小儿期起病限制性摄食障碍(ARFID): 显著限制摄入导致营养不良或发育受损,但无对体重或体型的过度关注,也无暴食行为;与 BED 完全不同。

共病与风险管理¶

常见共病¶

抑郁障碍 (40–60%): 持续的悲伤、无望感、兴趣丧失;加重自杀风险和治疗依从性困难。
焦虑障碍 (30–50%):
- 社交焦虑障碍:害怕他人评价自己的外貌或进食行为。
- 广泛性焦虑障碍（GAD）:持续的担忧和紧张。
- 恐慌障碍:突发的恐慌发作,可能与暴食后的身体不适相关。
边缘性人格障碍（BPD） (10–20%):情绪不稳、自我认同混乱、冲动性行为(如自伤、物质滥用);BED-BPD 共病患者治疗难度更大。
物质使用障碍（SUD） (10–20%):使用酒精、大麻、其他物质应对情绪痛苦;物质使用加重冲动控制困难和暴食风险。
创伤后应激障碍（PTSD） / 复杂性创伤后应激障碍（CPTSD） (20–40%):创伤经历(尤其是儿童期虐待、忽视)显著提高 BED 风险;暴食行为可能成为应对闪回、解离或情绪失调的方式。
解离性身份障碍（DID） (5–15%):系统内不同成员可能执行暴食行为;记忆障碍可能导致行为失控或对后果失察。
肥胖相关疾病: 2 型糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等。

风险管理重点¶

医疗监测¶

代谢疾病筛查: 定期检查血糖、血脂、血压、肝功能,尤其对于超重或肥胖患者;早期识别和干预 2 型糖尿病、高血压等。
心血管评估: 对于肥胖或有心血管危险因素的患者,定期心电图、血压监测。
营养评估: 虽然 BED 患者通常不营养不良(与 AN 不同),但可能存在微量营养素缺乏(如维生素 D、B 族维生素)或饮食不均衡;与营养师合作评估和改善。
睡眠呼吸暂停筛查: 肥胖患者常伴睡眠呼吸暂停,可能加重抑郁、疲劳和认知障碍;需筛查和治疗。

自杀与自伤风险¶

BED 患者的自杀率高于一般人群,尤其伴严重抑郁、创伤史或多次治疗失败时;需定期评估自杀意念、计划和手段获取情况。
建立危机应对计划:明确紧急联系人、危机热线、急诊就医流程。
对于 DID 系统,需评估不同成员的自杀风险,建立内部安全协议。

创伤知情照护¶

避免强制性干预(如强制减肥、禁止暴食而不提供情绪支持),以免重现创伤中的失控感;尊重患者的主体性,共同制定治疗目标。
对于创伤幸存者,需在稳定期处理创伤记忆,避免在症状急性期或医疗危机期进行创伤聚焦治疗。
避免对体重或外形的评价、羞辱或责备;聚焦于健康、功能和情绪调节,而非单纯的体重控制。

系统协作(DID 特定)¶

识别触发模式: 不同成员可能在特定情境下更容易暴食(如儿童成员在压力下寻求"安慰食物");识别这些模式有助于预防。
内部沟通与协商: 建立内部协议,如"暴食冲动时,先召开内部会议讨论需求和替代策略"。
共享替代应对策略: 创建系统共享的"应对工具箱",包括不同成员都能使用的情绪调节技能(如感官调节、艺术创作、运动、与支持者联系)。
共享信息系统: 使用日记、APP 或共享文档记录每日饮食、暴食发作、情绪和触发因素,确保不同成员能获取必要信息。

治疗与支持¶

多学科综合治疗模式¶

BED 的治疗整合 心理治疗、营养康复 和 医疗监测,通常需数月至数年时间。

1. 心理治疗¶

认知行为疗法-增强版(CBT-E) (一线治疗):

针对进食障碍的专门 CBT,聚焦于识别和改变维持 BED 的核心认知(如"我已经吃了这么多,不如继续吃"、"我毫无自控力")和行为(如饮食限制-暴食循环);包括建立规律饮食模式、识别和管理触发因素、暴露技术(如在非暴食情境下吃"恐惧食物")。疗程通常 16–20 次,有效率约 40–60%。
辩证行为疗法(DBT):

强化情绪调节、痛苦耐受、人际效能和正念技能;尤其适用于伴 BPD、自伤或严重情绪失调的患者。教导用 健康策略替代暴食(如感官调节、分散注意、正念观察情绪而非行动)。
人际心理治疗(IPT):

聚焦于改善人际关系和社会功能,处理引发暴食的人际冲突、角色转变、哀伤或社交孤立;疗程通常 12–16 次,有效率与 CBT 相当。
正念进食训练:

培养对饥饿、饱腹感和情绪的觉察,学习在进食时专注于当下(食物的味道、质地、身体感觉),减少自动化或解离状态下的暴食。
创伤聚焦治疗 (稳定后进行):

对于 PTSD/CPTSD 共病患者,在症状稳定后,可进行 EMDR、创伤聚焦 CBT(TF-CBT)或感觉运动心理治疗(Sensorimotor Psychotherapy)。
解离稳定化治疗 (DID 患者):

优先稳定系统内的合作,建立内部沟通和安全协议,识别不同成员的触发因素和需求,再逐步处理创伤。

2. 药物治疗¶

SSRI(选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂):

如氟西汀(Fluoxetine)、舍曲林(Sertraline)等,可能减少暴食频率并改善共病的抑郁和焦虑;但效果通常不如心理治疗显著。
利司得兰(Lisdexamfetamine, Vyvanse): 唯一获 FDA 批准 治疗中-重度 BED 的药物(2015 年);原为治疗 ADHD 的兴奋剂,高剂量(50–70 mg/日)可显著减少暴食天数。但需注意成瘾风险、心血管副作用(如心率加快、血压升高)、失眠等;通常作为心理治疗的辅助,不推荐单独使用。
托吡酯(Topiramate): 抗癫痫药,部分研究显示可能减少暴食频率和体重,但副作用(如认知迟钝、感觉异常、抑郁)较多,非一线选择。
共病治疗: 对于严重抑郁、焦虑,可使用 SSRI 或 SNRI;对于 BPD,可能需要情绪稳定剂或抗精神病药(如拉莫三嗪、喹硫平,低剂量)。

3. 营养康复¶

建立规律饮食模式: 每日 3 餐 + 2–3 次加餐,避免长时间禁食或跳餐(禁食会触发暴食);与营养师合作制定结构化、灵活的餐食计划。
打破限制-暴食循环: 停止严格节食或"禁食清单";允许自己以适量、正念的方式吃各种食物,减少剥夺感和反弹性暴食。
营养教育: 纠正对食物和代谢的错误认知(如"碳水化合物会立即变成脂肪"、"某些食物有毒");强调均衡营养和身体信号的重要性。
体重中立或健康至上(Health At Every Size, HAES)取向: 聚焦于健康行为(如规律饮食、愉悦运动、情绪调节)而非单纯的体重控制;研究显示,过度关注体重可能加重进食障碍和体重波动。

4. 医疗监测¶

定期检查血糖、血脂、血压、肝功能,管理肥胖相关疾病。
对于有心血管危险因素的患者,心电图、血压监测。
对于使用利司得兰的患者,监测心率、血压、成瘾风险。

治疗场所¶

门诊治疗: 定期(每周 1–2 次)与治疗师、营养师和医师会面;适合大多数 BED 患者。
密集门诊(部分住院计划): 患者白天在治疗中心进行结构化治疗(包括监督进餐、团体治疗、个体治疗),晚上回家;适合门诊治疗不足但未达住院标准的患者。
住院治疗: 适用于严重共病(如自杀风险高、严重抑郁)、医疗并发症(如急性心血管事件)或门诊治疗多次失败的病例;但 BED 的住院率远低于 AN 或 BN。

自助与社区资源¶

日记与监测: 记录每日饮食、暴食发作、情绪和触发因素;识别高风险情境(如独自在家、压力大、人际冲突、看到触发内容)。
暴食冲动时的应对:
- 延迟策略: 告诉自己"我可以 15 分钟后再吃",利用这段时间做其他活动(如打电话给朋友、散步、写日记、做手工)。
- 情绪识别与表达: 问自己"我现在真正需要的是什么?"(安慰、联系、休息、发泄?),尝试用言语或写作表达情绪,而非通过食物麻木。
- 分散注意: 使用感官刺激(触摸冰块、嗅闻精油、听音乐、观看短视频、玩游戏)。
- 正念观察: 坐下来,注意暴食冲动的身体感觉(如胃部紧张、喉咙发紧)和情绪(如焦虑、空虚),不评判、不行动,只是观察;冲动通常会在 10–30 分钟内自然减弱。
暴食发作后的应对(重要: 打破自我厌恶-暴食循环):
- 自我同情: 提醒自己"暴食是应对困难的方式,我正在学习更健康的策略"、"我值得善待自己"。
- 避免补偿: 不要试图通过禁食、过度运动或其他补偿行为"弥补";这会加重限制-暴食循环。
- 恢复规律: 下一餐按原计划正常进食,不要跳餐或减量。
- 反思与学习: 温和地回顾触发因素,思考下次如何应对(如"下次压力大时,我可以先打电话给朋友")。
支持小组: 参加康复导向的同伴支持小组(如 NEDA、Overeaters Anonymous, OA);避免接触减肥竞赛、"减肥打卡"等可能触发羞耻感和暴食的内容。
危机热线:
- 美国 NEDA 热线: 1-800-931-2237
- 美国自杀预防热线: 988
- 中国心理危机干预热线: 各地 12320 或地方心理热线

预后影响因素¶

良好预后相关因素:
- 早期干预(病程 < 5 年)。
- 治疗依从性高、社会支持良好。
- 无严重共病(如 BPD、SUD、PTSD)。
- 建立了健康的情绪调节和应对策略。
不良预后相关因素:
- 病程长(> 10 年)、症状严重(高频率暴食)。
- 严重共病、自杀未遂史、多次治疗失败。
- 家庭冲突、缺乏社会支持、持续接触触发内容(如减肥文化、"完美身材"展示)。

社群与临床语境¶

多意识体系统的特殊考量¶

识别不同成员的需求: 某些成员可能通过暴食寻求安慰或填补空虚(如儿童成员);其他成员可能对暴食感到困惑或自责。识别每个成员的情绪需求和触发因素,探索 替代满足方式(如拥抱玩偶、听音乐、艺术创作)。
内部沟通与协商: 建立内部协议,如"暴食冲动时,先召开内部会议讨论需求"、"任何成员可以提出'我需要安慰',其他成员协助寻找食物以外的方式"。
共享替代应对策略: 创建系统共享的"应对工具箱",包括不同成员都能使用的情绪调节技能;尊重不同成员的偏好(如某成员喜欢运动,另一成员喜欢绘画)。
尊重差异但优先健康: 不同成员可能对食物有不同偏好,需尊重合理差异,但当行为威胁健康时(如频繁暴食导致糖尿病恶化),需优先保障身体安全。

去污名化与教育¶

非道德问题: BED 不是"贪吃"、"缺乏意志力"或"懒惰",而是严重的精神障碍,涉及复杂的生物、心理和社会因素;患者需要的是支持和专业治疗,而非羞辱或责备。
肥胖并非道德失败: 肥胖可能是 BED 的结果,但也受遗传、代谢、社会经济因素影响;无论体重如何,患者都值得尊重和治疗。
家庭教育: 家人需了解 BED 的生物学基础和心理机制,避免责备患者"为什么不能控制"或监视饮食;同时避免过度关注体重,而是聚焦于情感支持和功能恢复。
媒体与文化影响: "减肥文化"、对"完美身材"的强调、社交媒体的"身材焦虑"内容等,可能触发或加重 BED;倡导"身体多元化"、"健康至上于审美"、"反减肥文化"的理念。

文化敏感性¶

跨文化差异: 不同文化对体型的审美、饮食习惯、对"瘦"的价值观、医疗求助的污名等,均影响 BED 的表现和治疗策略;治疗师需具备文化胜任力。
性别与性取向: 虽然 BED 的性别差异较小,但性别少数者、同性恋和双性恋群体中,进食障碍发生率仍较高,可能与性别认同困扰、社会歧视、身体焦虑相关;治疗需具备性别肯定和包容性。

参考与延伸阅读¶

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World Health Organization. (2019). ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. https://icd.who.int/browse11
Fairburn, C. G. (2008). Cognitive Behavior Therapy and Eating Disorders. Guilford Press.
Kristeller, J. L., & Wolever, R. Q. (2011). Mindfulness-based eating awareness training for treating binge eating disorder: The conceptual foundation. Eating Disorders, 19(1), 49–61.
McElroy, S. L., et al. (2015). Lisdexamfetamine dimesylate for adults with moderate to severe binge eating disorder: Results of two pivotal phase 3 randomized controlled trials. Neuropsychopharmacology, 40(5), 1305–1314.
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