回避型人格障碍（Avoidant Personality Disorder，AvPD）

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概述

回避型人格障碍（Avoidant Personality Disorder, AvPD）属于 DSM-5-TR C 组人格障碍（焦虑/恐惧组），以 社交抑制、不适感与对负性评价的过度敏感 为核心特征。患者渴望亲密关系但因害怕批评、不赞同或拒绝而回避社交，自我评价低，常感到不适任或低人一等。

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诊断要点

DSM-5-TR 摘要

回避型人格障碍诊断标准（301.82）：

社交抑制、不适感与对负性评价过度敏感的广泛模式，始于成年早期，出现在多种情境，表现为以下至少 4 项：

1. 因害怕批评、不赞同或拒绝而回避 涉及人际接触的职业活动
2. 除非确定被喜欢，否则不愿卷入 人际关系
3. 在亲密关系中表现克制，因害怕被羞辱或嘲笑
4. 专注于在社交情境中被批评或拒绝
5. 在新的人际情境中因感到不适任而抑制
6. 将自己视为社交上无能、个人缺乏吸引力或低人一等
7. 异常不愿冒个人风险或参与新活动，因可能被证明尴尬

ICD-11 摘要

人格障碍（6D10）+ 负性情感特质域：ICD-11 维度化模型中，AvPD 可标注为人格障碍伴显著 负性情感（焦虑、害羞） 与 疏离 特质。

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临床表现

• 社交回避：因害怕批评或拒绝而回避社交活动、职业机会。
• 过度敏感：对他人的评价高度敏感，易感到羞辱或尴尬。
• 自我贬低：持续低自尊，认为自己不适任、缺乏吸引力。
• 关系渴望与恐惧并存：渴望亲密但因恐惧拒绝而退缩。

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鉴别诊断

• 社交焦虑障碍：两者高度重叠，AvPD 更广泛影响生活多方面。
• 分裂样人格障碍：分裂样无社交渴望，AvPD 渴望但害怕。
• 依赖型人格障碍：依赖型害怕被抛弃，AvPD 害怕被拒绝或羞辱。

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治疗与支持

• 认知行为疗法（CBT）：修正负性自我评价，发展社交技巧。
• 人际治疗：逐步建立信任关系，暴露练习。
• 药物治疗：SSRIs 缓解焦虑症状。

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相关条目

• 人格障碍（Personality Disorders）
• 焦虑障碍（Anxiety Disorders）
• 社交焦虑障碍
• 依赖型人格障碍（DPD）
• 诊断与临床导览（Clinical Diagnosis Guide）

参考与延伸阅读

1. American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5^th ed., text rev.).
2. World Health Organization. (2019). ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics.