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述情障碍（Alexithymia）

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内容涉及创伤、精神健康、自我认同等敏感议题,阅读时请留意自身状态。

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本站资料仅供参考,不构成医疗建议。若需诊断或治疗,请联系持证专业人员。

一句话定义 ：述情障碍指个体持续呈现的情绪觉察、区分与表达能力受限的人格特质或维度，而非独立的精神障碍。1

概述

  • 同义词 : 情感表达不能、情感难言症、述情困难、alexithymia。
  • 概念演化 : 该术语由精神科医生 Peter Sifneos 在 1970 年代提出，用以描述以躯体化就医的来访者在情绪觉察与描述方面的显著困难。2
  • 维度化理解 : 当代研究倾向将述情障碍视为跨诊断（transdiagnostic）的情绪处理维度，可能随时间、环境和干预而改变。3

诊断要点

  • 分类现状 : 述情障碍不被 DSM-5-TR 或 ICD-11 列为正式诊断，常以特质或维度出现在评估与干预中。1
  • 评估重点 : 临床访谈需关注情绪词汇、情绪体验与身体唤醒之间的区分能力，并结合标准化量表与共病筛查。
  • 系统语境 : 对多意识体而言，需识别不同意识单元的述情差异，避免以单一叙述覆盖整个系统体验。

ICD-11 摘要

ICD-11 未将述情障碍设为独立诊断，相关描述多出现于躯体症状障碍、创伤及应激相关障碍的临床说明中，强调其作为易感特质影响症状呈现。1

DSM-5-TR 摘要

DSM-5-TR 在躯体症状障碍、创伤后应激障碍、进食障碍等章节提到述情特质，提示其在临床评估中的重要性，但并未提供独立诊断条目。1

差异说明

两大分类系统均将述情障碍视为跨诊断特质，未给出统一诊断标准；研究更多依赖量表分数或临床观察来界定严重程度，导致临床路径与研究取样存在差异。3

临床表现

经典的三因素模型将述情障碍拆分为以下维度：4

  1. 难以识别情绪（Difficulty Identifying Feelings，DIF） ：无法区分不同情绪体验或将情绪体验与身体唤醒区分开来。
  2. 难以描述情绪（Difficulty Describing Feelings，DDF） ：难以以语言向他人准确表述自身的情绪体验。
  3. 外向性思维（Externally Oriented Thinking，EOT） ：倾向聚焦于外部事实与行动，对内在情绪与想象的关注不足。

研究亦观察到情感想象力贫乏、情绪调节策略有限、内感受觉察（interoception）受损等现象，可导致个体在亲密关系与问题解决上出现阻碍。53

病理机制与背景

  • 情绪加工路径 : 述情障碍被认为涉及前岛叶、前扣带皮层等情绪与内感受网络功能降低，导致生理唤醒与情绪标签之间的匹配受阻。5
  • 防御与角色分化 : 部分多意识体可能借由角色或自我状态的分离来隔离情绪体验，使述情困难成为系统的防御策略之一。

流行病学与病程

现有流行病学数据多来自临床样本与大学生群体调查，尚无统一的全球盛行率；研究显示述情水平具有可塑性，可随心理治疗或身心训练而改善。310

鉴别诊断

  • 需与自闭症谱系障碍中的社交沟通困难区分，后者通常伴随发展史与感官差异。6
  • 与创伤后应激障碍的情绪麻木或去人格化体验区分时，应评估创伤史与再体验症状。7
  • 注意与重度抑郁的情绪迟钝区分，抑郁常伴随情绪低落与快感缺失。

共病与风险管理

  • 自闭症谱系（ASD） : 述情障碍水平与社交沟通困难、情绪识别缺陷关联紧密。6
  • 创伤及应激障碍 : 与情绪麻木、解离体验及治疗反应相关。7
  • 躯体症状及慢性疾病 : 与求诊动机、症状放大及自我管理困难相关。18
  • 情绪与睡眠问题 : 常见共病抑郁、焦虑与睡眠障碍，需关注自杀风险与整体身心健康。9

治疗与支持

  • 心理治疗 : 心理动力学取向、情绪聚焦治疗（EFT）、心理化为基础的治疗（MBT）、辩证行为疗法（DBT）等强调情绪命名、体验与调节训练。10
  • 技能训练 : 运用情绪日记、身体扫描、艺术表达等方法强化情绪觉察，并鼓励系统成员之间分享感受。

社群与临床语境

  • 多意识体社群关注述情障碍是否源于创伤防御或系统内角色分化，强调尊重不同意识单元的感受差异。
  • 支援团体常结合身心觉察练习、艺术表达或互助分享，协助成员拓展情绪语言并降低污名。

相关条目

参考与延伸阅读

  1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Washington, DC. ↩↩↩↩↩

  2. Sifneos, P. E. (1973). The prevalence of “alexithymic” characteristics in psychosomatic patients. Psychotherapy and Psychosomatics, 22(2), 255–262. ↩

  3. Taylor, G. J., Bagby, R. M., & Parker, J. D. A. (1997). Disorders of Affect Regulation: Alexithymia in Medical and Psychiatric Illness. Cambridge University Press. ↩↩↩↩

  4. Bagby, R. M., Parker, J. D. A., & Taylor, G. J. (1994). The twenty-item Toronto Alexithymia Scale—I. Item selection and cross-validation of the factor structure. Journal of Psychosomatic Research, 38(1), 23–32. ↩

  5. Herbert, B. M., Herbert, C., & Pollatos, O. (2011). On the relationship between interoceptive awareness and alexithymia: Is interoceptive awareness related to emotional awareness? Journal of Personality, 79(5), 1149–1175. ↩↩

  6. Kinnaird, E., Stewart, C., & Tchanturia, K. (2019). Investigating alexithymia in autism: A systematic review and meta-analysis. European Psychiatry, 55, 80–89. ↩↩

  7. Frewen, P. A., Dozois, D. J., Neufeld, R. W., & Lanius, R. A. (2008). Meta-analysis of alexithymia in posttraumatic stress disorder. Journal of Traumatic Stress, 21(2), 243–246. ↩↩

  8. Lumley, M. A., & Schubiner, H. (2019). Psychological therapy for centralized pain: An integrative assessment and treatment model. Psychosomatic Medicine, 81(2), 114–124. ↩

  9. Gao, T., et al. (2018). Relationship between alexithymia and sleep quality in university students: The mediating role of depression. Journal of Affective Disorders, 228, 254–260. ↩

  10. O’Grady, C., et al. (2021). Enhancing emotional awareness: A review of emotion-focused and skills-based interventions for alexithymia. Frontiers in Psychology, 12, 710611. ↩↩