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心境障碍（Affective Disorders）

触发警告

内容涉及创伤、精神健康、自我认同等敏感议题,阅读时请留意自身状态。

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本站资料仅供参考,不构成医疗建议。若需诊断或治疗,请联系持证专业人员。

概述

心境障碍（Affective disorders，又称情感障碍或情绪障碍）涵盖以情绪高低起伏、能量水平与活动节律显著改变为核心的诊断类别，包括抑郁、双相、躁狂/轻躁狂及环性心境障碍等谱系。1 这些状况常与睡眠、认知与躯体节律的变化伴随，对工作、人际与安全行为造成广泛影响。对多意识体而言，心境波动会影响成员前台轮替、内部沟通与危机管理，需要系统化的支持与预案。

Clinician’s Summary｜快速要点

  • 分类结构：DSM‑5‑TR 将心境相关诊断拆为“抑郁障碍”与“双相及相关障碍”；ICD‑11 以“心境障碍”（6A6–6A7）统摄躁狂/双相/抑郁。
  • 首要排除：任何“抑郁发作”均需筛查既往/家族躁狂或轻躁狂史，避免将双相抑郁误诊为 MDD。
  • 评估路径：病程与触发 → 自/他伤风险 → 物质/医学病因 → 严重度量表（如 PHQ‑9/HAM‑D；参见DSM‑5‑TR 评估量表总览）。
  • 治疗提示：抑郁伴疑似双相史时谨慎单用抗抑郁药；以情绪稳定剂/非典抗精神病药为基底，结合 CBT/IPSRT/家庭干预与节律管理。

诊断体系对照

ICD-11 概览

  • ICD-11 将心境障碍置于章节 6A6-6A7：

    • 6A60 躁狂或轻躁狂发作 : 包括躁狂与轻躁狂，强调持续情绪高涨、能量增加与功能受损程度；
    • 6A61 双相型障碍 : 涵盖双相 Ⅰ 型、双相 Ⅱ 型与其他变体；
    • 6A70–6A7Z 抑郁障碍 : 包括单次或复发性抑郁发作、持续性抑郁障碍等。

  • ICD-11 强调症状持续时间、严重度与功能影响，并允许编码混合特征、季节性模式与产后起病。2

DSM-5-TR 结构

  • DSM-5-TR 将心境相关诊断拆分为两个章节：

    • “双相及相关障碍” : 涵盖躁狂、轻躁狂、双相 Ⅰ 型、双相 Ⅱ 型、环性心境障碍，以及物质/医学状况诱发的心境波动；
    • “抑郁障碍” : 涵盖重度抑郁障碍、持续性抑郁障碍（心境恶劣）、经前焦虑障碍等。

  • 手册强调通过情绪高涨或低落的病程、症状组合与功能损害来区分诊断，并提醒评估物质使用、医疗因素与哀伤反应。1

术语与翻译说明

  • “心境障碍”与“情感障碍”常互为同义；“Mood disorders”是 DSM-5-TR 之前版本常用名称，现代用法倾向于“心境”以强调长期情绪状态；
  • 在临床与社群语境中，仍需明确说明所指是否包含双相谱系或仅指抑郁类诊断，以避免沟通误差。

核心分类与范围

临床评估与风险管理

  • 系统性评估情绪波动的持续时间、触发因素、功能损害与安全风险；
  • 记录睡眠、活动量、消费与人际冲突等客观指标，有助于发现发作早期征兆；
  • 排除物质使用、内分泌或神经系统疾病等医学诱因；
  • 对多意识体，可结合成员日志、内部会议与守门人角色，及时协调前台轮班与用药计划。

双相筛查与误诊预防

  • 首诊抑郁须询问：是否曾出现“异常高兴/兴奋、睡眠减少仍精力旺盛、说话变多、冲动消费/风险行为”等 ≥4 天的阶段（轻躁狂线索）。
  • 家族史与起病年龄、发作频率、抗抑郁药诱发激越/失眠/情绪高涨等，均提示双相风险。

治疗与支持原则

  • 药物治疗 : 情绪稳定剂、抗抑郁药与非典型抗精神病药需由专业医师评估，注意躁狂诱发与药物相互作用；
  • 心理治疗 : 认知行为治疗（CBT）、人际与社会节律治疗（IPSRT）、家庭聚焦治疗（FFT）等可改善应对策略与复发预防；
  • 生活方式 : 规律睡眠、监测咖啡因与酒精、培养社会支持网络；
  • 危机计划 : 设定自杀风险、冲动消费或功能急剧波动时的应对流程，必要时联系急救或精神卫生服务。

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参考资料

  1. American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.). American Psychiatric Publishing. ↩↩

  2. World Health Organization. (2023). ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics: Mood disorders (6A6–6A7). https://icd.who.int/en ↩